UC头条：中医有没有标准化、能不能标准化？

有很多人认可中医，但是大家觉得中医有一个不好的地方，就是没办法标准化，包括很多中医黑也拿“中医不能标准化”来讽刺、攻击中医。那么，中医到底能不能标准化呢？

中医有自己的标准化

中医是有自己的标准化系统和流程的。比如阴阳就是中医的标准化系统；八纲辨证（阴阳、表里、寒热、虚实）辨证、脏腑辨证、营卫气血辨证等就是标准化病机的总纲。如果抛开抛开这些系统谈中医，那就不是中医。阴阳的标准化系统是绝对的、一定的——就是万事万物都有阴阳、都可分阴阳。

中药也一样，有四气五味：分寒、热、温、凉、平，酸、苦、甘、辛、咸，就是药物都有四气五味，都会按这个标准去分类和应用。这些都是中医绝对的标准化，不容改变，也没办法改变。

举个非常简单的例子：很多中医黑承认中药，但是不承认中医理论——比如明明这个人是喝中药治好了新冠，他不承认是中医治好的、而且否定中医，就说：“是中药治好了我的病，而不是中医治好了我的病。”这种说法是很无知的。中药的定义是：在中医理论指导下应用的药物才能称之为中药。比如，同样是大黄，如果西医用大黄治疗一个病，那么他用的大黄就不是中药——因为大黄是寒凉性的，而西医没有这种理论体系，只是靠成分去研究和治病，所以，如果中医用大黄治好了一个病，西医拿过来也治这个病就治不好。因为他没有中医理论思维的指导。再举个例子：一个父辈移民西方国家的中国人（国籍可能还是中国），他如果不了解中华文化，那从真正意义上讲他就不是中国人——尽管他有中国人的血液、皮肤、基因。因为他不懂中国的“亲戚理道”、婚丧嫁娶等各种中华文化和民俗，他就没有资格对中华文化品头论足。

石膏在西医眼里就是个物品，化学元素构成的，但是在中医眼里他就是药，清热生津。再比如诸多的草根、树皮、石头、矿物、动物骨头、化石、皮毛，在中医理论的指导下都能用来治病。把这些东西交到西医手里，他就不会用了，只会提取——而提取的东西应用时会产生会多副作用。

中医是发展的中医

除了上面最基本的阴阳，这个是基本不会变的标准化，那么中医的标准化是绝对的、一成不变的吗？不是的。中医也在发展

比如卫气营血辨证就是中医后来发展过程中出现的，就是说：有些病情可以靠卫气营血辨证来诊断和治疗。丰富了中医标准化辨证体系，但是并不与之前的标准化相左，因为阴阳是凌驾于一切标准化之上的。

中医有中医的标准化，你不懂那是你的问题，你不能说中医没有标准。想要评价一个事物之前，建议你先去学习、了解，而不是为了黑而黑，为了那点工资而黑。

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中医有没有标准化、能不能标准化？

中医在治疗上有标准吗？

有。

我们从三个方面说：首先，中医疗效的标准不是检验报告达到正常，而是患者本人症状消失、病灶消失、身体恢复健康状态，这就是中医疗效的标准。所以，如何评价一个医生处方是否有效呢？医生本人不能评价，别人也不能评价，能评价的只有最后的疗效。

其次，中医在治疗时疫病方面用的都是标准化。比如古代某次的瘟疫，包括建国初期的乙脑、这几年的新冠，中医都会根据当时瘟疫病原体的性质、患者群相同的病机和症状表现来给当下的瘟疫病原体定性，比如它是湿温还是寒湿，还是燥邪、火邪，然后再制定向对应的大的处方体系，给初得这种瘟疫的人都服用这种治疗处方，还会研究出防疫处方给未患瘟疫的人服用。这就是中医标准化的应用。

再者，古代会把一些药做成药丸或者散剂随身携带，遇到有相应病机的病人可以马上拿来服用。比如我们看武侠剧，有人受伤了，就从衣服里摸出一粒丹药让他服用。这个就类似于咱们现在的中成药。对于很多行之有效的方剂，我们做成中成药，方便购买和服用。但是！为什么有人吃中成药不管用呢？因为患者自己不会辨证，或者医生没辨证对、开错了中成药，才会导致吃了无效，也就是用的人没用对。

为什么平常人没办法应用标准化处方？

人和疾病是多变的。同样是24岁的女性，性格、外貌、情商、智商都不一样。同样是新冠病毒，同一个型号的，感染到不同人身上出现的症状就不一样——有的没症状，有的就症状严重；有的是咳嗽，有的就只有发烧。这就是因为每个人的体质不同，病毒在进入不同体质的人体内产生了不同的病理反应。既然如此，那么处方自然不同。

中医的标准化是病机，而不是病名和处方。比如，一个人是头痛，另外一个是失眠，如果两个人病机都一样，那么会给他们开一样的基础方，两个人吃了都有效——这就是病机标准化开的不同处方。

再比如，同样是腹痛，一个人是吃了冷饮腹痛，另外一个是吃了辣椒腹痛，从中医角度上这两个人病机不同——一个寒、一个热，尽管两个表现都是腹痛——病名一样，那么处方就不一样。

每个人的面孔千千万万，是不同的，人体体质也是没有完全一样的，所以人不会照着教课书上的证型去生病，因此就不能按照教科书上的标准化分型去给患者开处方。最典型的例子就是医院的“中医临床路径”，这是非常形式化、无用的东西。比如乳腺炎的临床路径，按照教科书或者什么，给乳腺炎分了几个型，病人入院后就在这几个型里面挑一个跟患者最像的，然后按照路径要求去开处方……完全就是拿患者的病开玩笑，因为病人不会按照你规定的那几个病型去生病……就如同卖衣服、做衣服，虽然有均码，但是每个人体型是千差万别的，人不会按照衣服去雕刻自己的体型。

标准化更好？还是辨证论治更好？

非时疫疾病时，当然是辨证论治更好。为什么？因为辨证论治就相当于VIP式看病，就是根据你自己的具体情况量身定制，这样才更准确。而不是像西医一样，把人都当成流水线来对待。

所以，大家不要再往上自己对号入座、抄方子吃，不能用相同的病名和症状来套同一个处方。否则会吃出问题。

祝君安康。