高血压患者的“近忧与远虑”关键是控血压防卒中

高血压患者的“近忧与远虑”关键是控血压防卒中

　　5·17世界高血压日

　　5月17日是“世界高血压日”，今年的主题是“知晓你的血压”。在近日的“世界高血压日”媒体沟通会上，北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授表示，高血压患者只有尽快血压达标，消除近忧，同时关注心血管危险因素，多些远虑，才能最大限度地减少未来心脑血管事件的发生率。高血压的危害主要是对心、脑、肾等重要器官的损害。2010年全球约770万人死亡可归因于高血压，在中国约50%的心脑血管、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压。

　　除近忧：

　　血压未达标者心血管风险增加2倍以上

　　中国高血压防治指南（2010）提出，将血压降低到目标水平可以明显降低心脑血管并发症的风险。相关研究显示，血压未达标者的心血管风险增加2倍以上，因此，对于高血压患者来说，尽早实现血压达标是高血压患者远离心血管风险的重中之重。

　　但让人担忧的是，我国血压达标率亟待提高。相关数据显示：在接受降压治疗的患者中，有约75%患者的血压没有达到控制目标。北心内科高血压研究室主任刘蔚教授表示，在我国，很多高血压患者只要用上药就觉得万事大吉了，用药后血压达不达标就不再重视；或者在刚用药时还在意血压值，但过段时间血压总不达标也就破罐破摔，不管不问了。当前，血压不达标已成为高血压治疗最大、最近的“忧虑”，它将大大增加高血压患者心血管事件的风险。

　　为提升我国高血压患者达标率，促进我国高血压防治，“2014全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目”于去年年初全面启动。截至2014年12月30日，该项目共在全国56个地区266家医院，筛查高血压患者超过25万人次。随着项目的开展，近90%治疗超过4周血压未达标的患者已调整用药。血压达标率从入组时的43%提高到复诊时的75%。

　　有远虑：

　　高血压患者应关注心血管危险因素

　　高血压患者实现血压达标是不是就能最大限度地远离心脑血管事件呢？研究显示，高血压患者合并心血管危险因素数目增多，发生心血管事件的风险倍增：若高血压同时合并多种危险因素，患者的心血管风险与没有危险因素患者相比最高可增高达40倍之多。心血管危险因素包括：吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常、早发心脏病家族史和男性年龄大于55岁、女性年龄大于65岁等。

　　由卫生部医药卫生科技发展研究中心主办的“中国高血压患者心血管危险因素全面管理工程”项目首批数据公布，危险因素筛查项目的数据显示：在我国，9成高血压患者至少合并1个危险因素。即便是血压控制正常的患者中，10年冠心病风险超过20%（高危）的比例仍高达53%。而高血压患者的脑卒中风险也同样不容忽视。在已用药的患者中，血压控制正常者的卒中高危比例高达75.6%。

　　孙宁玲教授强调，对于高血压患者来说，“消除近忧”迫在眉睫，但多些远虑，才能更进一步地减少未来心血管事件发生的风险。心血管危险因素的存在将是对高血压患者心、脑、肾等靶器官最大的威胁。此外，在血压达标的同时，尽可能全面控制、管理心血管危险因素才能最大限度的降低高血压患者未来心脑血管事件的发生率。建议高血压患者除血压达标外，还应注意控制血脂和血糖；同时在生活方面应尽量戒烟、限酒、减肥、减少盐的摄入量、多吃水果蔬菜、适量运动和减轻精神压力、保持心理平衡。