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林某，男，44 岁。首诊：2001 年10 月23 日。
因“胃脘疼痛反复发作3年，加重半月”就诊。患者近3年来，反复出现胃脘疼痛，疼痛发作时无明显诱因。曾在红会医院做纤维胃镜示：浅表性糜烂性胃炎，食道炎。腹部B超未发现明显异常。曾服多种中西药治疗，症状时轻时重。近半月疼痛再作，饥饿时加重，进食后减轻，但食后腹胀，恶心欲呕，未呕吐，时有泛酸，大便每日2～3 次，时稀时溏，便而不畅，舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。查体：一般情况可，面色萎黄，心肺未查见明显异常，腹平软，剑突下深压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。
西医诊断：慢性浅表性胃炎。
中医诊断：胃痛（脾虚肝胃不和）。
治法：健脾疏肝，理气和胃。
方药：调胃降逆汤加减。
太子参30g 白 术15g 茯 苓15g 砂 仁10g（后下）
竹 茹10g 苏 梗15g 川楝子10g 延胡索10g
佛 手15g 白 及15g 蒲公英15g 薏苡仁30g
炒麦芽15g 甘 草6g
5 剂，水煎服。
二诊（2001 年10 月30 日）：服上方5 剂后，胃脘疼痛较前减轻，仍感脘腹胀闷，时有恶心，不思饮食，大便稀，每日2 次，舌淡红，苔根薄腻，脉弦细。故上方炒麦芽加量为30g，并加炒枳壳15g 以加强消食理气之力。
太子参30g 白 术15g 茯 苓15g 砂 仁10g（后下）
竹 茹10g 苏 梗15g 川楝子10g 延胡索10g
佛 手15g 白 及15g 蒲公英15g 薏苡仁30g
炒麦芽30g 炒枳壳15g 甘 草6g
5 剂，水煎服。
三诊（2001 年11 月6 日）：服上方5 剂后，胃脘疼痛明显减轻，已无恶心，仍感脘腹胀闷，食少，口干，大便稍稀，每日1 ～ 2 次，舌淡红，苔根薄腻，脉弦细。因患者出现口干，故上方去砂仁以防温燥伤阴，加葛根生津、升清止泻。
太子参30g 白 术15g 茯 苓15g 竹 茹10g
苏 梗15g 川楝子10g 延胡索10g 佛 手15g
白 及30g 蒲公英30g 薏苡仁30g 炒麦芽30g
炒枳壳15g 葛 根15g 甘 草 6g
5 剂，水煎服。
四诊（2001年11月16日）：患者服药后症状明显减轻，饮食增加，大便基本成形，舌淡红，苔薄白，脉弦细。继予上方加减调理1个月，患者病情稳定，精神转佳，饮食、大便正常。
【按】该患者反复胃痛3年，症状时轻时重，既有饥饿时痛甚、进食后减轻、大便稀溏等脾胃虚弱的表现，又有食后腹胀、恶心欲呕、泛酸、大便不畅、舌苔白腻等肝胃不和、湿滞中阻的表现，结合舌脉象，该病辨为虚实夹杂之胃痛，治以标本兼顾，健脾渗湿与疏肝理气同治，方用龙祖宏教授自拟之调胃降逆汤加减而取效。方中白及、蒲公英为龙祖宏教授常用的对药，白及苦、甘、涩，微寒，有收敛止血、消肿生肌、杀虫敛疮之功效；蒲公英苦、甘、寒，有清热解毒、利湿之功效。两药合用，既能止血消肿、生肌敛疮，又能清热解毒利湿，与四君子汤及理气药合用，标本兼治，且能牵制方中白术、砂仁等药的温燥之性。方中再加薏苡仁健脾渗湿，炒麦芽健脾消食。二诊时患者胃痛减轻，但腹胀仍明显，饮食仍少，故加用炒枳壳及增加炒麦芽用量以增强理气消食之力。三诊时患者出现口干症状，故去温燥之砂仁，加葛根以生津，同时葛根能升清止泻，一药多效而收到良好疗效。
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