骨科外固定架如何合理使用？

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概述

骨科外固定架技术是将骨折两端用钢针或钢钉经皮肤和软组织穿过骨结构，在皮外通过连杆和固定夹将裸露于皮肤外的内置物连接固定在外固定架上，以达到骨折两端良好复位和“局部损伤控制”的目的。（小编ben总结描述，望指正。）外固定架在很少的额外损伤下使骨折快速固定，为骨折两端提供相对稳定，间接愈合。其他特殊用途有：通过外固定加压进行关节融合术，治疗感染性骨折，用环形外固定架进行矫正性截骨，牵张成骨等。

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外固定的优点

（出自：《AO Princiles of Fracture Management》）

1、对骨的血运破坏小

2、对骨折软组织覆盖的影响小

3、在急诊条件下可以迅速应用

4、固定开放和污染的骨折

5、可以在不需手术的情况下对骨折再次复位和稳定固定

6、在感染风险高或已经存在感染的情况下，是骨折固定的好方法

7、与标准的切开复位内固定相比，对经验和手术技巧要求低

8、可以进行骨运输和畸形矫正

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外固定架的适应症

1、公认的适应症

• 伴有严重软组织伤和治疗较晚的开放性骨折

• 骨折伴有严重的烧伤

• 骨折并须作小腿交叉皮瓣、游离血管皮瓣或其他重建手术者

• 需要牵伸固定维持肢体长度的骨折

• 肢体延长

• 关节固定术

• 骨折感染或不愈合

2、可能的适应症

• 部分骨盆骨折和脱位

• 开放性，感染性骨盆骨折不愈合

• 重建性的骨盆截骨术

• 肿瘤根治术后，作自体或异体置换术固定之用

• 儿童股骨截骨术

• 肢体再植

• 骨折伴有血管、N修复和重建者

• 多发闭合骨折的固定

• 补充不坚强的内固定

• 韧带整复术

• 有头部损伤病人的骨折固定

• 必需搬动的病人的骨折临时固定

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外固定架的禁忌症

• 一般手术禁忌症

• 生命体征不稳定

• 无法麻醉

• 配合度差的患者慎用

• 精神患者和严重骨质疏松的患者最好不用

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外固定架的常见并发症

• 钉道感染，固定钉松动钉道渗液、感染

• 固定针松动

• 固定针断裂

• 皮肤压迫性坏死与神经、血管损伤

• 骨折延缓愈合与不愈合

• 关节挛缩、活动受限