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指导专家：查振刚，暨南大学附属第一医院副院长、骨科主任（兼关节外科主任）、主任医师、教授，中华医学会骨科分会关节学组骨关节炎工作组副组长。 擅长：治疗骨关节疾病如骨关节炎、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎等引起的关节疼痛及活动障碍；关节置换，各种复杂、重度畸形的髋、膝关节置换术及翻修术；四肢关节畸形活动障碍的矫治和功能重建；关节及关节周围损伤的关节镜微创治疗。 医生在线 广州梁伯：我今年81岁，2000年开始双膝关节出现退行性病变，疼痛难忍，近三年来病情加重，活动困难，需要拐杖帮助行走，在2013年6月份左右做了膝关节的玻璃酸钠注射，有报道说关节炎晚期不适合做这个治疗，请问专家是否是这样子，有什么好的建议？ 答：查院长表示，由于膝关节是身体主要的负重关节，故膝关节骨性关节炎可导致患者较严重的功能障碍。以往的治疗方法大多只能短期缓解症状，不能阻止疾病的进展，还会加重关节软骨的退变。玻璃酸钠是治疗骨性关节炎的一种安全、有效的药物，但是今年国内外对于在哪个病情期注射玻璃酸钠却是有争议的。 走路没事上下楼疼了不用理？错！ “很多上了年纪的老人，平时上下楼梯的时候膝盖会感觉有点疼，但是走平路却没事就感觉不用理它了，其实这样是不对的。在各种致病原因作用下，关节腔滑玻璃酸钠含量减少或关节功能减退，造成关节软骨腐蚀、破坏，慢慢地产生疼痛，久而久之就会导致活动障碍。”查院长解释说。 多年的临床案例证明，早中期的膝关节炎老人如果及时到医院做玻璃酸钠的注射，是能够很好地降低关节骨之间的摩擦，并且能促进自身玻璃酸钠以及蛋白多糖和胶原蛋白的合成等，改善关节滑膜和软骨代谢，让膝关节的退化延缓，最大程度地降低膝关节炎带来的病变。也就是说，玻璃酸钠的注射是越早越好的，所以千万不要等到需要借助拐杖才能行走时才匆匆注射。 晚期注射效果不佳 玻璃酸钠的注射如果在晚期进行是比较难达到良好的治疗效果的，但是补充外源性的玻璃酸钠还是可以提高滑膜中玻璃酸钠的含量，重新形成自然屏障，防止软骨基质进一步破坏消失；改善病理状态下滑膜的生物学功能，还是能起到增加关节润滑、减少关节摩擦等物理作用，对缓解膝关节的疼痛还是有一定的作用的。 注射手法很重要 一般来说，玻璃酸钠的治疗为每周1次，一个疗程3~5次就可以完成对玻璃酸钠的补充。 查院长提醒，玻璃酸钠对早中期的膝关节骨性关节炎具有良好的疗效，但是也有很多老人说自己注射后就感觉到膝关节疼痛仍然存在，甚至更利害些，其实这是由于穿刺到膝关节腔的注射方法不完善所致，建议到医院找有经验的关节骨科专家治疗。而且，膝关节炎是一个漫长的终身疾病，需要患者做好长期的预防准备，切不可有“一治好终身”的想法。 |
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