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编辑：Zoe 来源：医学界心血管频道 一、高血压病可防可控 5月17日，世界高血压日前夕，世界高血压联盟（WHL）北京办公室召集了以“进行中的中国2015高血压防控行动计划”为主题的2015世界高血压日专题活动。会上刘丽笙教授指出，通过各项科学研究均证实高血压是可以控制的，也是可以预防的，但是碎片化的管理无法真正改善高血压患者的预后，因此必须通过组织的力量推广研究成果，从而真正让广大患者获益。 《中国高血压防治指南2010》强调，高血压防治必须采取全人群、高危人群和患者相结合的防治策略，从控制危险因素水平、早诊早治和患者的规范化管理3个环节入手，构筑高血压防治的全面战线。努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。
社区是高血压防控基地 世界高血压联盟秘书长张新华教授指出，从去年制定的中国2015高血压防控计划中可以看到，社区在心血管疾病的防控中扮演着非常重要的角色。无论是开展高血压筛查行动，提高全民对高血压的知晓率；还是开展减盐活动，提高危险因素控制水平，都离不开社区这个具体执行落实的环节。 血压筛查是高血压防控基点 我国高血压防控面临的主要挑战是巨大的高血压患病人群和极低的高血压知晓率、治疗率及控制率。而解决这一问题的首要任务就是进行大范围的血压筛查，这也是为什么由世界高血压联盟发起的世界高血压日至今已经九年，自去年起连续6年的世界高血压日主题均为“知晓您的血压”，血压筛查已经成为全球范围慢病防控行动的核心组成部分，通过筛查提高民众对高血压的知晓率，通过把查出的高危人群和高血压患者治起来和管起来，提升高血压的治疗率和控制率。 过去50多年来我国高血压流行、认知及防控情况
高血压治疗：遵循指南，规范用药 践行基层和社区血压管理，《中国高血压基层管理指南》（2014年修订版）（以下简称“新指南”）是我们的行动白皮书。国家心血管病中心、阜外心血管病医院王增武教授指出，高血压治疗基本目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总风险。新指南也特别强调，我国是脑卒中高发区，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。 新指南建议，在用药原则方面仍然建议采用较小的有效剂量，以获得疗效而使不良反应最小。但是，对2级以上的高血压患者，起始也可以用常规剂量。初次诊断的高血压患者，要根据CVD危险分层来决定何时开始服用降压药：高危患者立即开始服降压药，并坚持健康的生活方式。低、中危患者改善生活方式并监测血压及其它危险因素1——3个月，血压值如降到正常，暂时不需服降压药；血压仍高于140/90mmHg则开始服降压药（下图）。 本次基层指南更新，对高血压流程进行了简化，由过去根据危险分层将低危、中危、高危患者分为一、二、三级管理，变为根据患者血压是否达标分为一、二级管理。随访频率也更加简单易行：对于血压达标者，每3个月随访1次；血压未达标者，每2~4周随访一次。对于老年高血压、糖尿病等特殊人群，根据各自特点，积极稳妥地选用合适的降压药，同时处理并存的相关情况，并给出各自的用药推荐。 为保证血压管理“落实到位”，王增武教授指出，基层指南给出了促进血压达标的4个保障措施：1.尽量使用联合治疗或复方制剂；2.尽量使用长效药；3.加强随访；4.及时调整治疗措施，必要时加量或换另一种药。 总结 高血压防控在实际工作层面还有不少困难，包括资金的缺乏、适合在基层推广的药物缺乏等现象。但是，有那么多不计名利的官员、医学家和基层的医师都不约而同投入这份事业，说明这份事业的前景是光明的。 参阅资料 1. 世界高血压日：我们该做些什么？ 门诊新视野 2. 2015高血压日｜一图读懂我国50年的高血压流行与防治 高血压通讯 3. 【行动】王增武：遵循指南，规范用药 心在线 |
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