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疾病与用药 方剂用药应知道利弊：（1）药有气味厚薄；（2）归经主治；（3）脏腑喜恶；可胜病，又可致病。脾胃之气，概括为胃气：前人有：“有胃气则生，无胃气则死”之说。保护胃气，是中医治病的特点之一。 1、汗法用药： （1）如阴虚病人，又感外邪，虽表邪宜汗，但汗为阴液所化，促阴液耗竭，如先滋阴，又粘滞外邪，必滋阴发汗并进，如加减萎甤汤之类。 （2）如阳虚兼外感病人，单发汗易造成亡阳，必在发汗中兼顾阳气，如参附再造汤之类方剂。还有宜上，温下，蠲饮，化痰等，和发汗并用。 （3）汗法注意事项： 凡遇剧烈吐下，淋病，疮疡，亡血及脉迟等，虽有表证原则上都在禁汗之例。汗下劫夺津气。肺热伤津，不免耗灼胃液，胃热清肺肃金。 2、吐法注意事项： 涌吐剂作用峻猛，吐法是一个应急的方法。用之得当，收效迅速，如用不当，最能损人元气，极损胃阴。因此，服用涌吐剂后，须注意保护胃气，可服食糜粥调养，切忌骤进油腻，煎炸等难以消化的食物，以免重伤胃气。故一般慢性疾病，对老弱体虚，或身体虚弱，遇有下列情况的，均不得施用吐法： （1）老弱体衰者；（2）妊娠或产后；（3）失血病患者； （4）气虚而气短，气血不足者，或喘息患者；（5）脚气上冲者。 3、病在上焦，治上宜缓： 病在上焦、中焦用根；病在下焦用梢；根升梢降；人之身半以上，天之阳也，用头；中焦用身。人之身半以下，地之阴也，用梢。 如止咳润肺药，凡性味有偏，多用蜜炙法，以达性味薄，而缓的要求。如病在胸膈时，治宜甘缓之。缓则治其本，法本须渐，期由量变而达质变。 4、病在上肢： 加川芎、桂枝；病在下肢，加牛膝，木香；痛甚加乳香，没药。牛膝治下肢无力。苁蓉治下肢无力，不孕，肠燥，阴茎寒热痛，壮阳，入肾大肠经；病在下肢用治四肢痛用元胡。 5、用参、附、熟地，注意必查脉象： 实证切忌用；当归、没药可化脑中瘀血，可预防中风；白术胀气改苍术。 6、柴胡用于解表退热，量宜大： 疏肝解郁量适中；升阳举陷量宜轻。辨证用药，是临床的重要依据。 7、元气素弱之人用药：药虽外行，气从中妥，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休。。。所以虚弱之体，必用人参三五七分，入表药中，以助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养之意也。 8、一分发热一分邪在，应以祛邪为主： 但必须考虑热伤阴的可能。在病邪处于劣势时，（次要部位时）要及时养阴。 9、清营分热，用咸寒犀角：为防热盛伤阴，配伍玄参，生地、麦冬、清热滋阴；用苦寒黄连，竹叶心，连翘，银花清心解毒。 10、不拘有热无热，少加黄芩： 春加川芎芍药，夏加栀子知母，秋加防风，冬加麻黄桂枝之类。 11、治血虚发热，切记用散表清热之剂： 血虚发热，以脉洪大而虚，重按无力为辨证要点。当归补血汤，补气生血，虚热自除。 12、药物应用：植物类药物，应用剂量宜稍大，以煎剂为好；虫类药物剂量宜小，以散剂为好；金石蚧类稍大，与草木类相比，草木类较小 |
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