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糖尿病是一种常见的代谢障碍疾病，即血糖（葡萄糖）升高，接着从尿液中流走，所以尿里有糖。这种病和生活习惯的改变，以及不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、年龄等因素有着非常重要的关系。 糖尿病的基本病理是血管病变，包括大、中动脉（粥样硬化）、主动脉、心脏冠状动脉、脑动脉、视网膜、肾动脉和肢体外周动脉等，从而引起冠心病、脑血管病、视网膜血管病，肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。这一切就会引起心绞痛、心肌梗死、心脏病爆发、猝死等等。糖尿病肾脏病变会导致尿毒症，必须洗肾、换肾；脑血管病变则会有中风的风险；视网膜血管病变则会导致失明；下肢动脉病变最终会导致肢体溃烂，需要锯掉坏死的脚来挽救性命；其他还有败血症或脓毒症、白内障、青光眼等很多并发症。 糖尿病只是病的（原发）主因，伤害不同的器官。至于病人的临床表现如何，就得看是哪一个器官损坏得最严重。 换句话说，如果病人心脏病爆发，原发主因可能是糖尿病，具体原因则可能是中风、肾衰竭、失明，亦可能是糖尿病。糖尿病病势控制不好，日后就会引起并发症。所以糖尿病不可怕，但它引起全身性的病变才是最可怕的！因而我们的糖尿病协会，肾脏、心脏基金时常大声疾呼，教导国民检查糖尿病，认识糖尿病，对这种病千万不可掉以轻心！ 有文章说，中国人认识糖尿病要比西方早两千多年，就算从药王孙思邈（581—682）算起，还是早了一千年。这样的说法不太正确。 其实早在公元2世纪，希腊人阿列塔尤斯（Aretaeus，l30—200）就称一种多尿、口渴及消瘦的病为Diabetes。他以为这种病是由于病人的肌肉和肌体融化了从尿中排出，像虹吸管一样。而在中国，唐朝名医孙思邈的《千金要方》，以及王焘（675—755）的《外台秘要》记述：“渴而饮水多，小便数……甜者，皆消渴病也”，就是说消渴病病人的尿是甜的。这相信是最早的糖尿病记载。 糖尿病（Diabetes mellitus，拉丁文mellitus是蜜糖的意思）迟至1675年才命名。那年，英国托马斯威廉（1621—1675）医生描述病人的尿“甜如蜜”。到了1815年，法国化学家谢富勒尔才从患者尿液中证实那是葡萄糖。 糖尿病既然起码有两千年历史，而且不是罕见的病，那古代的帝王是否也会同样患上糖尿病？翻开史籍，有明确记载糖尿病的并不多。而且“糖尿病”这个病名，是17世纪才开始采用的，史册当然不会记录“糖尿病”这名字。相信孙思邈和王焘所说的消渴病就是糖尿病吧（虽然还有人认为消渴症根本就与糖、胰岛素无关，西医的糖尿病根本不是中医的消渴症，不能特指糖尿病），当时没有血糖、尿糖的常规诊断以及葡萄糖耐量试验、糖基化血红蛋白检验，所以我们只好靠推论来诊断糖尿病。 根据史料推测，汉高祖、汉武帝、隋炀帝可能都患有糖尿病。 汉高祖刘邦在黥布叛乱时，抱病带兵征剿，作战中受了箭伤，平叛后伤口不愈、溃烂以及感染，伤势日益严重。他因糖尿病而死是极有可能的。因为伤口发炎，会导致化脓性感染，引起致命的败血症并发，更何况那时候还没有发现抗生素！现代医学知道，糖尿病病人的伤口是很难痊愈的。正如孙思邈和王焘所说：“凡消渴病，经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂成痈疽。”现代医生亦强调提防不要破伤皮肉，以防化脓之祸。 至于汉武帝，他是否患上糖尿病？死因又是什么？有文章说东汉名医张仲景曾制作“肾气丸”来治武帝的消渴症。我对此有所质疑。因为张仲景是在武帝死后237年才诞生的！不过匈奴王曾献给武帝治疗消渴病的秘方也许是真的。相信汉武帝患上糖尿病是事实。 武帝晚年生病，精神“恍惚不定”，且有“恐怖症”的表现。我们姑且猜想：从他的判断力和行动，他可能是糖尿病肾脏病变，导致肾衰竭（尿毒症）。这类病人因为脑部“中毒”（脑病变），导致思维混乱，无法集中注意力，幻觉，情绪不定，行为大变，懒散，迷惑等各种精神病态。 事隔两千多年，如何诊断武帝刘彻有尿毒症？这里只能靠推理猜测。他有些失误的决策，如听信谗言，怀疑儿子戾太子刘据夺权，又以为太子用巫蛊术来陷害自己，使他生病。结果戾太子与母后双双自尽。 我也怀疑武帝在册立刘弗陵为太子后，下令将其生母钩弋夫人赐死的决定。原来他怕的是这娃娃皇帝“主少母壮”，日后大权会旁落外家，“故不得不先去之也”。有句俗语叫虎毒不食子。武帝杀害亲生儿子和当皇后的妻子，可以说是达到疯狂的程度。难道尿毒症影响到他的脑袋，使得他失去理智，干下这些骇人听闻的罪行？ 据历史资料记载，隋炀帝也是患了消渴病，每天“口干舌燥，要饮水数升，排尿数升，渐渐形枯骨立，于是下旨诏太医诊治，结果一个个有去无回，都被隋炀帝斩了。”哈，糖尿病还没有要隋炀帝的命，这些倒霉的太医已经先没命了！（隋炀帝的亲信宇文化及后来发动兵变，将他勒死。） 上回有说过清朝嘉庆皇帝颙（永）琰是死于高血压、心脏病和急性肺水肿。其实现代人患有“三高症”的很多。所谓三高，就是高血压、高血糖（糖尿病）、高血脂。当年嘉庆帝除了高血压，也可能同时患有三高症。以古代的医药水平，人们是无从验血压、血糖、血脂的！嘉庆帝是否有高血压、糖尿病，我们也就无从知道。 我们有必要知道：对糖尿病切勿掉以轻心，它是个慢性杀手。我们非得尽早检查出糖尿病，尽力控制糖尿病才是。 ——摘自《皇家有病知多少》 |
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