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目前踝关节镜技术已经不仅用于踝关节，一些距下关节和趾间关节疾患都可以应用关节镜检查和治疗。足踝关节镜对于关节软骨的完整性、韧带形态和张力以及关节内滑膜结构等，可以作出较以往切开手术更准确的判断，并进行处理。 软骨或骨软骨损伤，骨性关节炎，关节内游离体，经关节面的骨折，关节滑膜炎，踝关节骨性撞击和软组织撞击综合征，早中期距骨坏死，踝关节内外侧副韧带损伤或关节不稳，关节感染，关节镜辅助下关节融合，关节内肿瘤，不明原因的肿痛、交锁等，踝关节镜都能解决。 踝关节镜手术需腰麻 一般采用椎管内麻醉（腰部打麻醉），仰卧位，大腿上止血带，充气，踝关节前方内侧和外侧各一个切口，先用注射器向关节内注射生理盐水至关节充盈，再由两切口分别伸入关节镜和器械进行操作。有时手术需要附加切口，如前内切口内下和前外切口外下均可附加切口，处理后方关节腔则需俯卧位，做后内和后外切口。手术先探查关节腔，作出整体判断，确定病变部位，然后用器械进行治疗性操作。 软组织疾病可以使用刨削器将其切除。软骨损伤轻者可以修整，直至表面齐整，边缘光滑。 软骨损伤重者（软骨剥脱，软骨下骨面暴露）则需修复，修复手术中有时需切开。骨性关节炎在关节镜下修整退变的软骨，切除部分炎性滑膜，充分冲洗关节腔，如果有游离体一并取出。踝关节软组织撞击综合征在关节镜下将引起撞击的软组织、骨赘或副骨用刨刀或夹钳切除或取出。对于早期或中期的距骨坏死可采用在关节镜下钻孔达病变部位，有一定效果。关节镜在经关节面骨折的治疗中主要起监视关节面复位后的整齐程度，达到骨折缝消失和关节面平整后再做内固定，可以减少关节炎的发生。关节感染可以采用关节镜清理和冲洗治疗。一些良性关节内肿瘤，可以用关节镜切除并取肿瘤组织送病理检查。关节镜在韧带断裂和断裂后晚期造成的关节不稳中主要用于观察韧带的形态和张力，处理关节内合并损伤。关节晚期破坏严重者需行关节融合术，关节镜则用于切除软骨和修整骨面。 足踝关节镜的并发症相对较少，如神经血管损伤、感染、关节粘连等，即使发生，通常也不会造成严重后果。因此，足踝关节镜相对安全有效。 康复较切开手术快 常规关节镜探查和清理术后第2天，患者即可下地扶拐部分负重行走。3天换药，将固定用的棉花夹板更换为弹力绷带，开始足踝关节屈伸练习。术后1～2周可以恢复正常负重行走，继续屈伸练习，开始肌肉力量训练。术后1～1.5个月活动度练至正常，恢复运动。如果进行了微骨折手术、韧带重建、关节融合、滑膜全切等，则康复时间要延长。 来源：365医学网
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