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扶危济困经方救急|中西汇通

 昔我往兮 2015-06-10
同学之父窦大,62岁,务农,瘦骨嶙峋人参体质,素有颈肩腰腿痛以镇痛药维持耕作体力,故胃常返酸疼痛。
       前以头晕就诊,见其眼睑舌唇苍白,问其大便色黑,转诊住院七日回家,再诊头痛,查其脱血依旧嘱其转诊。某中医院做胃镜诊为溃疡,行镜下止血术未果,遂手术切除。术后七日晨起欲大解,突然面色蜡白,汗出如豆湿衣,晕倒病床,院方组织急救且转市附院。
       抢救四日傍晚又呕鲜红血三次,量有小半痰盂,伴腹痛如绞,肌注强痛定等无效,家属质询院方,回复再无良法,看看再说。凡病至此费已五万有余,这是平常农家几一半积蓄。无奈只有夜半回家等待。
        期间腹痛难耐,欲呕大便不得,急切之下凌晨叩门求诊。仓促中要同学承诺:要治勿论死活,且可一试,否则免谈。其应诺诺······
        处方:生大黄200克沸水泡五分钟,待冷后尽其自饮,不要勉强,如吐再饮。
        晨四时邀诊,服药汁一大口缓慢饮下,再无吐意,腹痛渐息,两小时后得黑便则腹不再痛。现敢转侧身体,唯口渴厉害欲饮冷进凉,觉热汗出,脉洪而无力。用药单显示曾用奥美拉唑,白眉蛇凝血酶,脂肪乳等静滴。
       处方:1,白晒参15浓煎频服以备虚脱;2,石膏30知母10生甘草6仙鹤草60白及30生大黄10浓煎频服。3,静滴奥美拉唑40毫克qid,维生素C针1+B6针0.2+Kcl1克,生理盐水500ML,等渗GS500.。4,且进流质饮食,少吃频服。
       三诊,口渴汗出已失,唯脉变细弱;饮食稍进。
       处方:1,白晒参10浓煎代茶;2,生大黄10炮附子3乌药15仙鹤草60白及30生甘草6水煎服。3,改生理盐水为250ml,等渗GS750,余药同。
       四诊,胃脘稍感发冷堵闷。
       处方:上方加炮附子为6。
       五诊,得黑便一次。
       处方:生大黄10炮附子6乌贼骨15乌药15仙鹤草60白及30生甘草3鹿角片10水煎服,余药同。
       六诊,大便稀薄三次,色黄不黑,头晕。
       处方:炒白术15茯苓15生甘草3陈皮6黄连3生黄芪15神曲10麦芽10仙鹤草60白及30乌贼骨15煨肉豆蔻3鹿角片10,水煎服,余药同。
       七诊,胃脘不适腹泻多次,遂乏力甚,不能走路,头晕甚,但知饥欲饮食,昨进油腻稍多。
       处方:炒白术10茯苓10陈皮6生黄芪10当归3煨肉豆蔻6鹿角片10仙鹤草60乌贼骨15乌药15水煎服。因药房缺白及故未用,余药同。
       八诊,饮食稍多,知滋味,脉较前有力。
       上方加白及30继服一剂。
       九诊,饮食增多,头不晕,乏力较前大减,大便色黄,停输液,拆手术线。
       处方,1,口服奥美拉唑20mgbid;2,白晒参10另炖代茶;3,炒白术10茯苓10陈皮6生甘草3生黄芪15当归3煨肉豆蔻6鹿角片仙鹤草60白及30乌贼骨15乌药15水煎服三剂。嘱其择日住院输血纠治贫血为要。
        按:此病人是近期救治的一危重病人,因属故旧又无良法,故能侥幸一试。
        出血不止原因,一是病人侄子有血友病,是否属此遗传病?因家属不让看其岛城住院病历,不得而知;二是这种病患住院禁食静脉营养输注脂肪乳制剂是否合适?吻合口缝合效果如何?作为底层乡医不容置喙:三是因为经济原因,医院未能尽术而疗程不足让笔者捡了一验证经方的漏儿。
        只能在理论上讨论总结:先用生大黄200采取 大剂泡汁少量频服法(实际服量在20克左右),此仿黄师所论“大黄黄连泻心汤”意凉血止血通便。幸其腹不痛血不吐后再进白虎加人参汤治其气津随血脱有热,配合输液补水等。且用人参常服贯穿治疗始末(体质学说药人学说),待其恢复之机显现,再用生大黄凉血止血下瘀血通便,仙鹤草白及收敛止胃血,附子伍人参强心固脱,又可制约生大黄过寒之性。后加鹿角片乌贼骨收敛止血,待其肉眼黑便消失遂减大黄,仿健脾丸意,益气健脾止泻止血。在家里化验不得,病势尚称顿挫,但想尽快回复,须回医院补血为要,但病人与家属皆曰不去了,莫再治死。可笑,可悲?!
       经方人真的挣不到多少钱,只能挣到职业存在的基本脸面,
       感谢黄师诸前辈及师兄弟学长给了笔者固守经方阵地的勇气!

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