熊继柏医案 气虚夹痰致阵发性痿软 黄某,女,6岁,门诊病例。2007年1月7日初诊。 家长代诉:患者于2006年12月18日晚,无明显诱因而突发全身痿软无力,随即倒地不起,手足厥冷,一身不能动弹,神疲不语。约数分钟后恢复正常。连续20余天以来,每天发作3~5次,每次发作,症状完全相同。曾去多家医院检查并未发现明显器质性病变,病因不明,诊断亦无明确结论。 询其症状,发作时一身瘫软无力,四肢不能动,口不能语,但神志尚清。发作后,精神疲乏,少气懒言,头晕,时而恶心欲呕,动则自汗,近日食纳显减。其面色淡黄少华,舌淡红苔薄白腻,脉细。 辨证:气虚夹痰湿厥证。 治法:升阳益气。 主方:调中益气汤。 组方:西洋参6克,黄芪15克,炒白术8克,升麻2克,柴胡8克,陈皮8克,苍术5克,当归10克,炙甘草10克,法半夏6克,天麻10克。10剂,水煎服。 主方一:玄贝止嗽散。 玄参10克,浙贝母10克,荆芥6克,薄荷6克,桔梗8克,炙紫菀10克,百部8克,白前8克,陈皮6克,连翘10克,甘草6克,杏仁6克。3剂,水煎,前3天先服用。 主方二:加减十味温胆汤。 西洋参6克,丹参10克,黄芪10克,炒枣仁10克,柏子仁8克,炙远志8克,陈皮8克,法半夏6克,茯神10克,枳实6克,竹茹10克,炙甘草10克,天麻10克。10剂,水煎服。待服完前方3剂之后随服此方。 按:厥证以突发昏倒,不省人事,四肢厥冷,移时复苏为主症。而此患发作时并非昏倒不省人事,只是全身痿软倒地,四肢厥冷。故命其病名为厥,似为勉强。然《灵枢·杂病》云:“痿厥为四末束悗。”《太素》又云:“四肢不用,名曰痿厥。”故本证似可命名为痿厥。因其气虚而夹痰湿的征候较显,针对病机遣方用药,终获良效。 |
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