【必会】临床常见紧急情况处理连载——胃、十二指肠溃疡穿孔

医考建议

1、支持疗法

胃肠减压和止酸剂应用。

输液、纠正水、电解质和酸碱平衡。

广谱抗生素应用。

抗休克治疗。

2、手术治疗

适应症：穿孔后原则上均需要手术治疗，特别是发生在饱餐后、腹膜炎征象严重而无局限趋势者。

方法：①胃次全切除术：适用于一般情况好，穿孔时间不超过12h，组织水肿不严重，腹腔渗液检查提示为化学性腹膜炎者。②穿孔修补术：凡病人情况差，或伴休克，穿孔时间超过12h，组织水肿严重，腹腔渗液已呈脓性，仅做穿孔修补并放置引流管。