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无锡市第三人民医院的金伟东（右）、吴学明（中）做客本期健康访谈。
人的心脏相当于电脑的CPU，维持着整个生命的运行。而大家常说的的高血压、心脏病其实都属于心内科。门诊上经常有高血压、心脏病的患者询问各种各样的问题。针对一些重复性很强的话题，本期健康访谈邀请到了无锡市第三人民医院的金伟东、吴学明两位专家，做客新传媒网演播室，统一科普。来，都坐好，听课吧！
早期、轻度的高血压需要服药吗？
专家明确告诉你：要，必须要！现在针对高血压都提倡早期服药。而且现在的降压药物在降压的同时还会对靶器官起到保护作用。患者的预后会大大改善。
市面上降压药很多，价格差别大，并非越贵的药物就越好，专家强调：只有能把血压降下来的药物才是真正管用的好药！现在医学界用的降压药物都是经过长期试验证明有效且安全的。降压药物没有贵贱之分，找到适合你的降压药才是硬道理。很多患者有误解：把好药留在后头，等严重的时候再用。其实不然，高血压本身也在发展，不好好控制，之后“好药”也不管用啦！
一直服用珍菊降压片，夜间胸闷，一睡下就不行，这是什么情况？
这种情况在临床上很多见。珍菊降压片是比较便宜的降压药物，在老年患者中用得比较多，降压效果还不错，但是缺乏对靶器官的保护。出现这种情况很可能是高血压引起了早期的心功能不全，典型表现就是躺下胸闷气喘，起来活动反而好一些。这类病人要及时更换降压药物，否则会引起更严重的心衰，甚至不能躺下。
动脉斑块能消除吗？硬化的血管可以软化吗？
市面上有很多广告号称可以消除粥样硬化、软化血管，今天专家告诉你：这些都不——可——信！血管有了病变或是硬化后再想逆转，几乎是不可能的事。血管硬化是自然现象，还是要去正规的医疗机构就诊，不要受骗上当哟！
有高血压，走一段路腿部就没力气，甚至痛。休息一会儿就好，要紧吗？
高血压病人最怕的是引起中风或是心脏病。归根到底，还是血管的病变。因此，降压的最大目的是保护血管，防止并发症。这种现象其实是下肢的动脉血管出了问题，出现了斑块，走路时间长引起了下肢缺血。这种情况在高血压病人中非常常见。
金伟东主任提醒大家：下肢的血管出了问题就影响了走路，如果病变血管出现在脑部，就会引起中风；出现在心脏，就会引起冠心病。所以，高血压不管哪个时期，都要时刻降压。尤其是那些刚进入高血压行列的中年人，请听医生的话，ok？
老年人出现心脏早搏，是危险信号吗？
建议去医院检查一下，是否有心功能不全、心肌缺血等问题。如果检查出来一切正常，这只是功能性的早搏，不需要特别治疗，定期观察就可以了；如果是器质性的早搏，则需要先治疗基础疾病。
冠脉造影怎么做？贵不贵？
首先了解下冠心病是怎么造成的。供应心脏的血管（即冠状动脉）出现斑块造成血管腔狭窄，引起血流不畅、心肌缺血，从而引发各种症状，这就是冠心病。
很多患者认为做心电图、心脏B超就能检查出冠状动脉的问题。今天专家来科普了：这是错的，这两种方法都不能直接观察到血管的状况。最为直截了当的方法就是造影！
以往的冠脉造影往往是通过一些有创的导管检查，现在科技发展，可以通过CT、磁共振来进行无创的冠状动脉造影检查，但清晰度不够，判断有一定误差。如果碰到比较严重的冠心病人，医生会建议做有创的冠脉造影，通过手上的桡动脉和脚上的股动脉进行穿刺，把导管从血管深入到心脏，造影机上会显示心脏血管情况，是否通畅，哪有狭窄，狭窄多少，给下一步治疗带来直观的判断。冠脉造影是微创的检查，病人几乎没有痛苦。自费病人大约3000-5000元，社保病人大约只需承担1000多元。
心脏起搏器手术复杂吗？术后要注意些什么？
老年人因为心脏的老化加上各种疾病发生，心脏自我跳动的能力会下降，心跳会变得缓慢；心脏跳动传导过程中出现了传导的异常，也会出现心跳缓慢甚至停跳的后果。心脏起搏器就是为了解决这个问题而产生的，就像身体的“备用发电机”，如果自我“发电”出现故障，那“备用机器”会紧急跟上，带动心脏的跳动。
心脏起搏器手术主要是通过一根导线到达心脏，在体外皮下植入人工起搏器，一旦发现心跳缓慢或停跳，起搏器会开始工作。心跳恢复正常，起搏器会自动进入休息状态。形象地来比喻，心脏起搏器就是一个智能的随身医生，时时刻刻保护着你。
一般说来，安装心脏起搏器后，病人可以如常运动锻炼、做家务。活动过程中，要注意保护起搏器植入的部位，不能经常磨损；尽量避免高强度的活动；尽量远离一些高磁场、高电场的场所。不过现在的起搏器越来越智能化，高磁场和高电场影响也不大了。心脏起搏器还能用于心律失常、心衰、肥厚性心肌病的治疗，甚至有直接植入胸腔内、不用导线的起搏器。起搏器的寿命一般为7年，到期后更换就可以了。（整理 丹丹）
专家简介：
金伟东，无锡市第三人民医院大内科主任，主任医师，医学博士，南通大学专职副教授。无锡市卫生局技术拔尖人才，加拿大蒙特利尔大学高级访问学者；中国医药生物技术协会心电学技术分会全国委员；江苏省中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员；无锡市医学会心血管分会副主任委员；从2000年至今一直开展心律失常、心脏电生理和心脏起搏的研究。独立完成各种心脏介入手术近200例。 门诊时间：周二下午、周三上午
吴学明，无锡市第三人民医院心内科副主任，主任医师。中国高血压联盟会员。从事心内科临床工作十多年，有扎实的内、外科理论和操作基础。能熟练诊治心血管内科常见病、多发病，对重症、疑难疾病特别是心力衰竭、心律失常的诊治有丰富的临床经验。擅长心血管内科的介入诊断、治疗，能熟练进行各种心导管检查，安装心脏临时、永久起博器；先天性心脏病（PDA、ASD）、外周血管疾病的介入治疗；冠状动脉介入诊断、治疗。 门诊时间：周一下午，周四上午。 |
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