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作者：葛杰，运动康复治疗师，从事运动损伤，骨关节与脊柱损伤及术后康复16年。01年赴荷兰研修运动疗法及健康管理。曾为多位奥运选手制定康复计划并实施治疗。 当然，所谓看懂，是看懂一点儿，没有医学专业知识，几乎不太能够真的看“懂”。科普一下而已[呵呵] 现在的化验单越来越人性化了，列出结果的同时还会标明哪一项高了或者是低了，有时候还会打出一句，某某结果异常提醒临床医生注意之类的话，实在很到位。但是对于从事医学以外职业的人来说，化验单上的各个数值和各种名称项目，还是天书一样不知所云。 以下的这些是血液检查和尿液检查的常规项目和正常值的参考，还有一些指标异常的含义或者可能性，可以帮我们简单地了解化验的结果。要注意，这都只能是参考，是这些常规检查的科普知识而已。真要象看“懂”，还是一定要请专业医生看才可以知道确切的问题所在，要是这么几句就能看“懂”能看病了，这医生也就太好当了。而且还有很多针对某些疾病的特殊检查等等，还要结合症状和临床体征，绝不是凭一两项结果就能有什么定论的。 血液常规检验： （1）血红蛋白（Hb）： 参考值：男性120～160g/L\女性110～150g/L、新生儿170～200g/L。 贫血、白血病、大量失血及钩虫病等降低。 慢性缺氧（肺气肿和先天性心脏病等）、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高。 （2）红细胞（RBC）： 参考值男性4.0～5.5×1012/L，女性3.5～5.0×1012/L，新生儿6.0～7.5×1012/L。 临床意义和上面血红蛋白类似，巨幼红细胞贫血时减少更为明显。 （3）白细胞（WBC）： 参考值：成年人4～5.5×109/L，婴儿（两周岁以下）11～12×109/L，新生儿15～20×109/L。 细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可能会有生理性的增加，不是这一项高了就肯定是有什么问题）。 病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。 （4）白细胞分类（DC）： 参考值：中性粒细胞0.5～0.70×(50～70%)，嗜酸性凿粒细胞0.005～0.05(0.5%～5%)嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%)，淋巴细胞0.2～0.40(20%～40%)和单核细胞0.03～0.08(3%～8%)。 中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，减少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等。 （5）血小板（PLT）： 参考值：100～300×109/L。 造血功能障碍（如急生白血病和再生障碍性贫血等）、血小板破坏过多（如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和系统性红斑狼疮等）及消耗增加（如DIC、血栓性血小板减少性紫癜等）时血小板减少；急性大出血、急性溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和慢性粒细胞性白血病等时血小板增多。 （6）红细胞比积（Ht）： 参考值：男性0.42～0.49（42%～49%），女性0.37～0.43和新生儿0.49～0.54。 失水和大面积烧伤等所致的血液浓缩以及真性红细胞增多症时增高。贫血或者血液稀释时下降。 （7）红细胞平均体积（MCV）： 参考值：成人79～101fl，儿童73～89f1和新生儿可达105fl。 用于贫血分类：增大为巨红细胞性贫血，减小为小细胞性贫血（如严重缺铁性贫血）和遗传性球型红细胞增多症；正常红细胞性贫血时正常。 （8）红细胞平均血红蛋白含量（MCH）： 参考值：27～32ρg，新生儿可达40ρg。 用于贫血分类：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素贫血。 （9）红细胞平均血红蛋白浓度（MCHG）： 参考值：成人320～360g/L，儿童340～410g/L和新生儿可达450g/L。 大细胞性贫血时正常减少，单纯小细胞性贫血时正常，小细胞低色素性贫血时减小。 （10）红细胞（体积）分布宽度（RDW）： 参考值：0.11～0.16，成人。 RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一与不均一性贫血及大细胞均一与不均一性贫血，在治疗过程中会有动态变化。 （11）网织红细胞（RC）计数： 参考值：成人0.5～1.5%,新生儿3.0%～6.0%. 增加表示骨髓造血功能旺盛,溶血性贫血尤为显著,恶性贫血或缺铁性贫血治疗有效会增多,再性障碍贫血等骨髓抑制者减少. (12) 红细胞沉降率(ESR)： 参考值：男性0～15mm/h,女性0～20mm/h,60岁以上男女老人的上限分别为24和34mm/h. 结核病和风湿病活动期、急性炎症、贫血及恶性肿瘤等增快。幼龄儿、妇女月经期、妊娠3个月至产后1个月及60岁以上老人多会有生理性增快。 尿液常规检验： （1）尿蛋白（Pro）定性： 正常结果为阴性或微量。 阳性见于各种急性慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病变、肾淀粉样变、肾动脉硬化、心力衰竭、妊娠高血压综合征、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、剧烈运动后及高热等。 （2）尿红细胞（ERY或RID）： 正常结果为阴性。 阳性见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、尿路感染、尿路结石、肾结核、泌尿道肿瘤、多囊肾、血友病、血小板减少性紫癜等。 （3）尿白细胞（WBC）： 正常结果为阴性，镜检尿沉渣0～5个/HP（高倍镜视野）。 尿液中WBC增多见于泌尿系统邻近器官感染（肾盂肾炎、膀膛胱炎、尿道炎及前列腺炎等），急性肾小球炎可出现短期的白细胞尿。 （4）尿胆红素（BHL）： 正常结果为阴性。 阻塞性或肝细胞性黄疸时呈阳性，溶血性黄疸时呈阴性结果。 （5）尿胆原（UBG）： 正常结果为阴性或弱阳性（1：20以下或小于0.2U/L）。 病毒性肝炎早期在黄疸出现前，尿胆原即可增高；溶血性黄疸时呈阳性或强阳性；阻塞性黄疸时尿胆原可呈阴性。 （6）尿糖（GIL）： 正常结果为阴性（小于0.5mmoI/L）。 糖尿病时尿糖可在++至+++（27.8～277mmoI/L）嗜铭细胞瘤、甲状腺机能亢进、肢端肥大症、肾上腺皮质机能亢进和脑肿瘤等可增高。 （7）尿酮体（KET）： 正常结果为阴性。 酮症酸中毒时尿酮体阳性，见于糖尿病、饥饿、呕吐、腹泻等。 （8）尿沉渣镜检： 正常结果为WBC和BID同上述男性上皮细胞0～少量/HP，透明管型0—1/LP（低倍镜视野）。 在肾实质病变（肾小球肾炎）透明管型增多，并有较多颗粒管型。红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎。脓细胞是死亡的白细胞。 大致有些了解之后，就可以尽快知道自己检查的结果是否有异常，好能及时诊治或者继续详细检查，免得延误了诊断和治疗的时机。养病如养虎，还是能够早发现早治疗才能避免更大的问题。 |
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