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剧烈的腰痛伴着黄豆大的汗珠和频繁的恶心，使每一位罹患肾结石的人都难以忘怀并时刻担心着下一次疼痛的不期而遇。那么如何避免受到肾结石的侵扰呢？一个重要的预防手段就是每天保持充足的水分摄入，避免脱水。对于曾经得过肾结石的人来说，这一点尤其重要。因为大量饮水增加尿量，有效降低尿中形成结石物质的浓度是预防结石形成和长大的最有效方法，适用于各类结石。美国医师学会（ACP）建议，为预防反复发生的肾结石，适当增加饮水量，使每日的尿量达到2L以上。 但患者经常会问， “每天应该喝多少水？” “我到底该什么时候喝水？”“喝什么水？”等等问题。下面笔者将一一作答。 我们建议大量饮水，并不是让患者毫无顾忌拼命喝，因为一味增加饮水量也不能完全保证结石不再复发，而且很多结石患者由于自身疾病原因（如肾功能不全、心功能不全等）也不宜多喝水， 因此我们要做到健康、科学巧饮水。 首先每天喝多少水？非结石患者，每天喝2500毫升水，保持尿量1500毫升。结石患者，每天喝水2.0升~3.0升以上，相当于一暖瓶半到两暖瓶，使每天尿量保持在2.0升~2.5升以上。不要等到感觉口渴了才饮水，要使主动喝水形成一种习惯。但是特殊时候，如在炎热气候或进行强体力劳动时，液体丢失量增加，所以液体摄入量也相应增加。肾结石患者到底该不该多饮水，应视结石的大小而定。结石较小的患者，通过多饮水来增加尿量，促使小的结石排出，同时可稀释尿液防止结石的形成，并能延缓结石增长速度。特别是夏天，天热人容易出汗，多喝水可防止因体内水分蒸发加快而形成的晶体沉淀，对预防结石的形成有较好的作用。相反，若结石直径超过1厘米，并对泌尿系统造成较大的压力、甚至引起病人肾积水时，就千万不能盲目多喝水了。不然的话，增加的尿量会加重泌尿系统的梗阻，加剧肾积水，甚至导致急性肾损伤。这种情况下，建议患者应及早到医院进行检查、治疗。因此，是否要喝这么多水，还要根据患者的具体身体情况来决定。 其次什么时候喝水呢？身体在某些特殊时段：如夜间、餐后数小时、肾外体液丢失增多时，由于尿量减少、尿流缓慢、尿液中的草酸钙饱和水平相对较高，钙和草酸与镁与枸橼酸的比例失调明显，泌尿系结石形成的危险性最大。因此，大量饮水的时间必须是：餐后3h内，睡前及睡眠中，应该督促患者坚持在午夜起床排尿后饮水一次，以降低尿饱和度。建议结石患者在家中自行测量尿的比重，使尿的比重低于1.010为宜，以达到并维持可靠的尿液稀释度。 最后喝什么水？关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。至于究竟应该饮用硬水还是软水意见不一致。我们建议喝中性水，白开水、纯净水、矿泉水作用一样。某些宣传的有“特别功效的水”通常只是噱头，没有科学依据。可以喝些淡茶水、橙汁、柠檬水。茶水有利尿作用，但应避免喝浓茶，因其含有较多草酸。奶是非常好的健康食品，可以补充蛋白质、钙质，结石患者可以喝牛奶，但不宜过多且不宜睡前喝奶，奶含钙较多，临睡前饮用，尿液浓缩，可使尿中钙的浓度急剧增高，容易生成结石。少喝可乐也能减少患上肾结石的风险，有研究发现放弃饮用碳酸饮料-尤其是以磷酸化的可乐-肾结石复发的风险下降了约15%。 尿路结石是可以预防和治疗的。只要健康科学巧饮水，结石疼痛就会远离你。当然定期到医院检查，做到早发现、早治疗，那么肾结石对健康的影响就可以大大降低，也就不会是什么可怕的“多变杀手”了。 本文作者：上海九院肾脏科 方均燕 |
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