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桂枝汤是《伤寒论》第一方。对于桂枝汤，古人说它是“外证得之，解肌和营卫，内证得之化气和阴阳”。桂枝汤的演化方有很多。但就其在《伤寒杂病论》中的的发展演化无非这五个方面。 一是用于表证及相关兼证的治疗，可以说这是桂枝汤本证的治疗。这方面的演化方有桂枝加附子汤、桂枝加葛根汤、葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝新加汤、栝楼桂枝汤、乌头桂枝汤、桂枝加黄芪汤。 二是用于肢体类病证的治疗。肢体也是人体的肌表部位，但是肢体类病证有其特殊之处，所以单列出来。代表方有桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤这风湿三方以及当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤。 三是脾胃类病证的治疗。因为桂枝汤最初治疗的是营卫不和证，营卫内在与脾胃联系最为密切，所以脾胃的一些疾病也可以用桂枝汤的加减演化方。这一类的演化方有小建中汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤。 四是心肾类病证的治疗，因为心经为手少阴经脉，肾经为足少阴经。太阳与少阴相表里，所以一些心肾类疾病可以用治疗太阳病证的桂枝汤的演化方来治疗。这一类的演化方有桂枝加桂汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝甘草汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 五是阴阳不和病证的治疗。营属阴，卫属阳，所以调和阴阳是桂枝汤最深层次的方义。这方面的演化方是桂枝加龙骨牡蛎汤；从某种意义上来说，小建中汤也算这一类中的演化方。 总结桂枝汤的演化方其实不只是理论上的意义，这是它可以帮我们理清一些方剂的源流，以便于举一反三，对于经方应用的扩展有帮助。这也正是《伤寒杂病论》仅有经方300余首但却能被称为“方书之祖”的原因，因为知道其中演化之方向可以推演出方外之方。 |
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