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目前全球有二亿多糖尿病人，我国就有9000多万，其中以2型糖尿病（T2DM）为主，占93.7%。国内外调查的资料显示，糖尿病的死亡率已上升到第三位，仅次于癌症与心脑血管病的死亡率。糖尿病人群中50％的失明、50％的心脑血管病、30％的慢性肾功能衰竭、60％的截肢都是由糖尿病引起的。糖尿病的传统治疗包括：糖尿病自我管理与教育（饮食、运动、生活方式干预等），口服降糖药物，胰岛素治疗等；但治疗效果不太理想，大多数患者需长期使用药物，疾病无法根治，易致生活质量下降和各种并发症出现。 上世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症。2003年Schauer研究小组报道了1160例肥胖症患者实施腹腔镜Roux-en-Y胃转流手术（LRYGBP）的临床研究，其中240例患者伴有2型糖尿病，术后约83%患者血糖恢复正常。2004年，Cummings等回顾文献，发现接受胃转流术的3568例2型糖尿病患者，82～98%患者术后血糖恢复正常，停用任何药物治疗。《美国医学会杂志》发表了一项研究结果，证实减重手术不但能有效降低体重，而且对解决肥胖引发的并发症如2型糖尿病有明显疗效。目前美国及欧洲已经广泛采用腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病，被认为是“黄金标准”术式。 21世纪是微创外科的世纪，随着腹腔镜技术的广泛应用，糖尿病的外科治疗真正进入微创时代。腹腔镜Roux-en-Y胃转流术的优点：手术只需在腹部切5-6个0.5-1.2cm的穿刺口，在腹腔镜系统下，体外完成手术，创伤小，腹腔内骚扰小、术后一般无需止痛治疗、术后恢复快、腹部疤痕小等。 腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗糖尿病的指证：1.符合WHO的2型糖尿病诊断标准（空腹血糖＞7.1mmol/L和（或）餐后血糖＞11.1mmol/L；2.BMI正常或＞23；3.肥胖症伴2型糖尿病；4.长期使用药物治疗疗效不佳；5.血清胰岛素抗体或谷氨酸脱羧酶抗体阴性；6.空腹血清胰岛素水平正常或增高；7.糖尿病病史＜15年、年龄＜65岁；8.机体脏器功能可耐受手术，无全身感染未有效控制；9.自愿接受手术治疗并签署同意书。 手术方法：手术仅在患者腹部打了5-6个直径0.5-1.2cm的穿刺孔，借助腹腔镜剥离出被脂肪层层包裹的胃部，在靠近贲门部位横断胃体，将远端大部胃、十二指肠和近端50-80cm的空肠旷置，再将远端空肠与仅存的容积为30～100ml胃吻合，近端空肠与远端空肠在距胃空肠吻合口60-100cm处吻合， 详见图示。 术后注意事项：术后排气后进流质饮食1周，之后进半流质饮食3-5周，5周后正常饮食。术后6-8天即可出院。术后进食高蛋白饮食；术后必要时可适当补充维生素和微量元素等。术后3个月、6个月、1年定期随访，1年后每年随访1次。 现在多数学者认为：腹腔镜下Roux－en－Y胃转流术后胃肠道内分泌激素对糖代谢的调节作用是治疗2型糖尿病的机制之一，即肠道神经内分泌学说---腹腔镜下Roux－en－Y胃转流术改变了食物的流向，通过肠道---胰岛轴，刺激胰岛细胞分泌胰岛素或者抑制胰岛细胞凋亡，促进胰岛细胞增生，调节胰岛内分泌功能，减轻胰岛素抵抗、达到有效控制血糖。
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