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据调查，全世界有近5亿肥胖症患者，并呈现每5年增长1倍的趋势。世界卫生组织将肥胖症列为大多数发达国家和发展中国家的常见病。肥胖症不仅影响日常工作和生活，而且可引起全身多个系统并发症。
20世纪80年代末，腹腔镜技术开始被用于肥胖症的外科治疗，传统的开放胃旁路减肥手术类似胃大部切除后的Roux-en-Y胃肠吻合术，仅保留30ml左右容积的胃小囊，胃肠吻合时将Roux肠袢的长度延长到100～150cm。1994年，Wittgrove首次成功施行了腹腔镜胃旁路术（laparoscopic
Roux-en-Y gastric
bypass,LRGB）。该术式综合了限制食物摄入和减少食物吸收的原理，因此减肥效果良好。随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜减肥手术被广泛应用在临床，和开放手术相比，减肥效果相当，却具有创伤小、出血少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点，越来越受到外科医生的青睐。目前美国及欧洲已经广泛采用腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗肥胖症，被认为是“黄金标准”术式之一；在欧美各国，每年约有上万例的肥胖及糖尿病患者接受腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗。
手术适应证：（1）BMI＞40kg/m2或BMI＞35kg/m2伴有肥胖相关合并症；（2）年龄18～70岁；（3）肥胖症持续稳定5年以上；（4）饮食或药物治疗超过1年无效；（5）无内分泌系统病理改变；（6）患者对手术危险和并发症能充分理解和接受；（7）无药物成瘾或嗜酒。
手术治疗的生理机制：胃旁路术综合了限制摄入和减少吸收这两种减肥手术的原理，通过手术在胃底部横断或做分隔，缩小胃的容量，从而限制食物的摄入；通过制作小肠旁路，旷置部分小肠，进而减少肠道的吸收面积，达到减少营养物质吸收的减肥目的。
手术方法：手术仅在患者腹部打了5-6个直径0.5-1.2cm的穿刺孔，借助腹腔镜剥离出被脂肪层层包裹的胃部，在靠近贲门部位横断胃体，将远端大部胃、十二指肠和近端50-80cm的空肠旷置，再将远端空肠与仅存的容积为30～100ml胃吻合，近端空肠与远端空肠在距胃空肠吻合口100-200cm处吻合（根据患者BMI指数决定Roux肠袢的长短），
详见图示。
术后注意事项：术后排气后进流质饮食1周，之后进半流质饮食3-5周，5周后正常饮食。术后6-8天即可出院。术后进食高蛋白饮食；术后必要时可适当补充维生素和微量元素等。术后3个月、6个月、1年定期随访，1年后每年随访1次。
LRYGB的综合评价：LRYGB因其显著优点而得以迅速广泛的应用，并已逐步取代传统的开放手术，为临床实践、研究和发展提供了广阔的空间。与腹腔镜垂直捆绑胃成形术、腹腔镜可调节捆扎带胃成形术（laparoscopic
adjustable gastric
banding,LAGB）相比，LRYGB的减肥效果最好，约占美国减肥手术的70%，是目前美国减肥手术的金标准；《美国医学会杂志》发表了一项研究结果，证实减重手术不但能有效降低体重，而且对解决肥胖引发的并发症如2型糖尿病有明显疗效。目前美国及欧洲已经广泛采用腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病。
减肥效果比较
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手术方式
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病人总数
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EWL降低（%）
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BMI降低（%）
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腹腔镜可调节束带胃减容术（16项研究）
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4429
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48.6
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22.2
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Roux-en-Y胃转流术（11项研究）
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2949
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68.6
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34.7
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长袢Roux-en-Y胃转流术（3项研究）
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301
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71.6
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33.9
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北京解放军309医院肝胆外科腔镜治疗中心开展LAGB和LRYGB治疗肥胖症及糖尿病200余例，取得了很好的疗效。
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