(1)女性生殖系统解剖

六、骨盆底（pelvic floor）

作用 封闭骨盆出口；

盆腔脏器赖以承载并保持正常位置。

若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置与功能，甚至引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆底。

范围 前方耻骨联合下缘

后方 尾骨尖

两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节

会阴（perineum,广义）封闭骨盆出口的所有软组织。

会阴体（perineal body）狭义会阴：阴道口与肛门间的软组织。厚3～4cm，由外向内逐渐变窄呈梭状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为中心腱。

两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前、后两部：

前部 尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过

后部 肛门三角，又称肛区，有肛管通过。

组成 由多层肌肉和筋膜所组成， 3层组织：

（一）   外层 浅层筋膜与肌肉。

在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面

有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。

1． 球海绵体肌（阴道缩肌）： 位于阴道两侧，

                        覆盖前庭球及前庭大腺，

                        向后与肛门外括约肌互相交叉而混合

2． 坐骨海绵体肌 从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上

                 最终集合于阴蒂海绵体（阴蒂脚处）。

    3．会阴浅横肌 自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心健。

    4．肛门外括约肌 为围绕肛门的环形肌束，前端会合于中心健。

（二）   中层 泌尿生殖隔 由上、下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成

覆盖于由耻骨弓与坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。

其上有尿道与阴道穿过。

在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心健的会阴深横肌

及位于尿道周围的尿道括约肌。

 （三）内层 即盆隔（pelvic diaphragm）为骨盆底最里面最坚韧层

由肛提肌及其内、外面在一层筋膜所组成，亦为尿道、阴道及直肠贯通。

 肛提肌（levator ani muscle）是位于骨盆底的成对扁肌，向下向内合成漏斗形。

每侧提肌由前内向后外由3部分组成

①     耻尾肌：为肛提肌主要部分，位于最内侧

肌纤维从耻骨降支内面沿阴道、直肠向后，终止于尾骨

其中有小部分肌纤维止于阴道和直肠周围

经产妇的此层组织易受损伤而导致膀优、直肠膨出；

②     髂尾肌：为居中部分

从腱弓（即闭孔内肌表面筋膜的增厚部分）后部开始，

向中间及后走行，与耻尾肌会合，再经肛门两侧至尾骨

③     坐尾肌：为靠外后方的肌束，两侧坐骨棘至尾骨与骶骨。

可见肛提肌有加强盆底托力的作用。又因部分肌纤维阴道及直肠周围密切交织，还有加强肛门与阴道括约肌的作用。