|
盆底功能障碍是一种常见的疾病，导致身体不能正确放松和协调盆底肌肉排尿或排便，女性在做爱时也会感到疼痛。  男性可能会有勃起或保持勃起的问题(勃起功能障碍或ED）。 盆底肌并不会产生像手臂、腿部那样肉眼可见的关节运动，但盆底肌需要通过等长收缩来支撑腹腔盆腔内脏器。盆底肌还包绕、控制着盆腔器官包括：
 盆底肌并非各自独立完成动作，而是一起合作发挥作用。 盆底肌的功能解剖 覆盖盆底的两层肌肉连接左右两侧坐骨结节，将盆底分为前、后两个三角形区块，有泌尿生殖器的前半部称为“尿生殖区”；而肛门所在的后半部则称为“肛门区” 。 由于男性、女性的生殖器形状不同，所以盆底肌也有所差异。 盆膈 盆底肌位于称作＂盆膈＂的软组织中，盆膈位于盆底， 由肛提肌、坐骨尾骨肌组成，以漏斗状的方式包覆骨盆底。 肛提肌 肛提肌是一块较大的肌肉，由耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌组成，包覆着盆底。  耻骨直肠肌 起于耻骨结节内侧的耻骨上支，止于肛门外括约肌，耻骨直肠肌具有抑制排便的作用。  耻尾肌 起于耻骨，止点则落在尾骨、尿道、直肠、会阴中心腱、肛尾韧带（从肛门到达尾骨的细纤维束）。 耻尾肌能够支撑内脏，让它们维持在固定位置。如果情绪紧张，耻尾肌则会紧密地贴合到尾骨、耻骨之间。  髂尾肌 起于坐骨棘，止于尾骨，作用与耻尾肌相同起到支撑盆腔内脏，拉抬盆底部。  坐骨尾骨肌 位于肛提肌的后方，是支撑盆底的重要肌肉，负责与肛提肌一起支撑内脏， 并且协助排尿、排便。 尿生殖膈 盆底部除了盆膈外，还有尿生殖膈。这个三角形的结构支撑着人体的泌尿生殖器。 位于在盆膈下方，从前方的耻骨联合向左右的坐骨结节延展， 形成一个三角形的结构，让尿生殖区呈现闭锁状态。 会阴深横肌 位于会阴浅横肌的深层处，呈三角形，构成尿生殖膈的底部。产生张力的同时， 亦支持盆底部。  会阴浅横肌 位于会阴深横肌的表层处， 呈三角形，构成尿生殖膈的底部。产生张力的同时，支撑着盆底部  括约肌和海绵体肌 括约肌的环状外形十分特殊，作用时环状肌束会收紧；海绵体肌则能完成排尿、射精、帮助勃起等工作。  尿道括约肌 围绕尿道膜部的环状肌肉位于会阴深横肌前方，具有收紧尿道口的作用。 肛门外括约肌 这块肌肉从会阴中心腱往方肛尾韧带延伸，以环状闱绕肛门出口 , 与球海绵体肌一起形成8字形，并与球海绵体肌共同作用。 球海绵体肌 女性的球海绵体肌从会阴中心腱延伸至阴蒂；男性则由会阴中心腱开始至阴茎背面的筋膜。球海绵体肌与肛门外括约肌一起形成8字形，并与肛门外括约肌共同作用。男性的球海绵体肌可控制尿液排出、射精及帮助勃起；女性则能收缩阴道口。  坐骨海绵体肌 沿着坐骨生长，在男性身上较为发达，女性则帮助阴蒂勃起。 症状 一些症状可能是盆底功能障碍的征兆，如果您有这些症状，应当引起重视：
男性盆底功能障碍 世界各地每年都有数百万男性出现盆底功能障碍。由于盆底肌在排尿和性交过程中作为排泄和生殖系统的一部分工作，盆底功能障碍可与许多其他影响男性的疾病共存，包括：
女性盆底功能障碍 女性盆底功能障碍会影响子宫和阴道，从而影响女性的生殖健康。女性盆底功能障碍也可能有其他症状，如性交时疼痛。 盆底功能障碍与盆腔器官脱垂。骨盆器官脱垂发生在支撑女性盆腔器官（子宫、直肠和膀胱）的肌肉松弛和过度伸展时。盆腔器官脱垂会导致器官从阴道或直肠突出 呼吸对功能的影响 盆底肌属于腹腔的一部分，腹腔由前方的腹肌、后方的腹肌、上方的膈和下方的盆底肌所包围，这些围绕着腹腔的肌肉，都会随着呼吸而产生运动。 吸气时，膈顶下降，腹腔内的压力跟着上升，而腹肌、背肌、盆底肌也会随着产生收缩； 呼气时，膈顶上升，腹腔内的压力恢复到正常状态，腹肌、背肌与盆底肌也回到自然状态。随着腹腔内压力的变化，盆底肌也会被动地进行动作。 压力的产生程度会随着重力的方向而改变；当立时，盆底肌承受了最大的压力，为了对抗重力、保持姿势，腹肌和背肌会一直处于紧绷状态，因此，腹腔内的压力会受到腹部和背部的推挤，自然地集中到盆底上。所以，在站立时，每次呼吸都会让盆底肌承受巨大的压力，这使得盆底肌在支撑内脏的同时，还需承担其他的负担。 虽然无法减轻盆底支撑内脏时的负担，但至少我们能减少呼吸时对盆底造成的影响。扩展胸廓就是一个不错的呼吸方法：下腹部用力，呼吸时感觉到胸廓的扩展，能帮助盆底将承受到的压力往上推。利用腹腔的构造、肌肉的协同动作，就能帮助改善盆底肌功能异常等问题。 姿势对功能的影响 人类直立行走后，骨盆的稳定性变得极为重要。骨盆的不稳定、中立位的缺失，会使人体全身性的发生代偿。引起各种看似毫无关联的疼痛。 例如不正确的坐姿导致的高低肩，高低肩会导致骨盆产生功能性代偿，使脊柱侧凸和骨盆偏移。由于骨盆的失衡，盆腔内空间发生变化，由盆底肌包绕着的盆腔器官位置发生改变，盆底肌张力下降或紧张，对盆底肌功能产生一定的影响。 这种姿势链的失衡会自然的导致一侧髋骨被迫后旋，而另一侧髋骨旋前，形成长短腿，长短腿还会影响人的步态周期。 筋膜前深线 前深线，是一条开始于足底走行于髋、骨盆，最后止于脑颅的一条核心筋膜线路。 他参与了髋关节的内收和横膈的呼吸运动，任何的姿势的改变或呼吸模式的变化都会导致前深线的功能障碍，继而影响全身的功能。 神经反射 神经反射疗法认为盆底肌由S2~S4发出的阴部神经所支配，所以当阴部神经或腰骶部受到刺激时会引发其神经支配区域的功能障碍，导致盆底功能障碍。 同时当阴部神经所对应的神经后支（从骶后孔发出）所支配的肌肉、皮肤等受到刺激时，疼痛亦可通过神经反射到盆底肌，产生盆底功能障碍。 骨盆的骨性结构有承载重量和传递髋关节力的作用，所以与之相关的髋关节和骶髂关节中的关节囊受机械性感受器的影响，能对位置的变化、压力以及姿势的控制、平衡和移动等动作做出反应。当关节病变，关节囊受损，运动被限制或肌肉无力等都会影响平衡和姿势的控制，对盆底肌功能产生直接影响。 对心理的影响 女性盆底功能障碍患者多表现有盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等疾病，是不少女性的难言之隐。这不仅会严重影响正常生活，还会对心理造成不小的阴影。 根据盆底功能障碍性疾病女性的抑郁及焦虑分数与中国常模抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)显示，评分结果比较高于正常模型，所以盆底功能障碍性疾病患者存在着明显的心理障碍,应引起重视,并对其进行护理干预,加强对她们的心理疏通，从而提高疾病的预防和治疗效果。 盆底肌功能障碍的治疗原则 通常可以通过盆底肌肉训练、低频电刺激、生物反馈疗法，神经反射疗法，筋膜链疗法等治疗方案治疗盆底肌功能障碍。 盆底肌肉训练Kegel训练
Kegel训练适用：于轻中度尿失禁，轻度子宫、膀胱、支撑脱垂，术前术后辅助治疗、改善生活质量，产后康复等。 低频电刺激 作用有被动训练盆底肌肉、抑制膀胱逼尿肌收缩、唤醒本体感受器等。 生物反馈治疗 采用模拟的声音或视觉信号反馈盆底肌肉的活动状态 神经反射疗法 通过解除阴部神经阴部管（治疗定点位于坐骨结节上3~4CM处）的卡压或通过对骶后孔所支配的肌肉、皮肤等进行手法、针刺等治疗达到治疗目的。 筋膜链疗法 通过对前深线链路上胫骨后肌、腘肌、斜角肌等进行针刺等手法治疗以达到治疗目的。 手法治疗 通过对骨盆的矫正复位来达到治疗目的。 |
|
|
