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心脏搭桥术在专业医生眼中是一个极普通的心脏外科手术。可在患者眼中，这可是在鬼门关前走一遭的大手术。有一条不成文的规定，手术后的人都应该好好地静养。不敢活动，不敢下楼、刻意含胸貌似把心脏“保护起来”。郑州大学第一附属医院心血管内科主任李凌教授提醒，搭桥术后，在医生允许的范围内适当活动，有助于早日康复。 心脏搭桥手术的两种常见手术方法 心脏搭桥手术医学上称之为冠状动脉旁路移植术，是在主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。通俗地讲就是在心脏上搭建起一座“桥梁”，俗称“搭桥术”。它是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，从根本上改善心肌的血液供应，以达到缓解心绞痛症状，改善和提高心脏功能，心脏搭桥手术的术式分为两种： 1、心脏停跳：首先通过药物的作用，让心脏停止跳动。然后将全身的血液引到身体外的一个专门的机器里。由机器驱动血液流动并在机器里进行血液的氧合，然后在停止跳动的心脏上进行血管的缝合。 优点：这种方法的优点是手术操作方便，可以在一安静、无血的视野里进行手术。 2、心脏跳动：不需心脏停止跳动，借助于一特殊的固定器，直接在跳动的心脏上进行血管吻合，这种方法被称为不停跳搭桥。由于是在跳动的心脏上进行血管的缝合，因此操作难度大，需要很高的手术技巧。 优点：创伤小、不需要使心跳停止、术后康复快。适用于几乎所有需要搭桥的病人，尤其适用于年纪大、伴有多种其它疾病的患者。 运动对于心脏搭桥术的重要性 做心脏搭桥术的主要目的是减轻心肌缺血，提高生活质量。传统观念认为手术会损伤人体元气，理所当然术后需要长时间卧床休息，尽量少活动。医生认为，这样的做法失去了做搭桥手术的价值，不仅身体会更加虚弱，还能让心脏和血管因为缺乏运动，导致储备功能减退。 冠状动脉搭桥手术后，静脉桥血管5年内大部分出现闭塞，乳内动脉桥血管长期通畅率高，但10年后闭塞风险增加，运动联合药物治疗可明显降低桥血管闭塞风险。在医生指导下进行运动康复治疗，使身体耐受力逐步提高，可恢复到发病前的工作生活状态，甚至比治疗前生活质量更好。 合理运动方案1 心脏康复治疗应该从手术前开始。主要是为了增强体质和器官功能，具体的运动方法是这样的： 1、术前：医生建议患者术前每天练习深呼吸、咳嗽训练。以及简单的力量练习，如上肢握拳练习，卧床交替抬高下肢练习，促进肺活量增加。 2、术后：一般术后一天就可以撤除呼吸机，开始康复治疗。 a术后2~3天，可在家属的帮助下抬高下肢，做握拳练习等。 b术后4~7天，可在医生的指导下进行床上和床边的运动。 出院前，医生会进行术后各项指标的全面评估，之后会给出个体化的心脏康复处方。 合理运动方案2 对于刚出院的患者来说，手术非常成功，在没有并发症和合并其他疾病的前提下，合理的运动安排是： 1、从每天25分钟开始，前后各10分钟慢走，中间5分钟稍加快速度。 2、每周运动5~7天，感觉略有气短即可。不要逞强，有明显不适时应停止运动。 3、第二周如果没有不适，可将运动时间增加为30分钟，前后各10分钟慢走，中间稍快步走的时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间增加5分钟。 4、1个半月左右实现每天运动一次，每次50分钟，也就是前后各10分钟慢走，中间快走时间达到30分钟。 原则上检查提示心肺功能许可时，不要卧床静养。 KK提示：心脏搭桥手术适合于以下三种病情：不稳定型心绞痛：即使在休息状态下也经常发作的心绞痛，而用药物治疗无效；局限性狭窄：冠状动脉造影证实主要冠状动脉局限性狭窄，达75%以上，狭窄远端通畅，且冠脉直径大于1.0毫米；左冠状动脉主干病变或多支病变。 KK健康编辑：宗翰 转载请注明出处及作者 更多精彩内容，关注「KK健康」微信订阅号 KK网为国家卫生计生委宣传司妇幼司指导下的健康科普知识宣传共享平台 |
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