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作者：李志刚 来源：哎哟不怕
一、食管癌的致病因素 1、致癌性物质：亚硝胺和某些霉菌毒素。酸菜内富含亚硝胺物质，而发霉的食物则易滋生有害霉菌。 2、吸烟和重度饮酒：研究表明，吸烟者食管癌发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。 3、不良饮食习惯：食物过硬，咀嚼不细，喜食热烫食物。 4、缺乏某些微量元素及维生素：硒、钼、维生素A、B2等。 5、遗传因素. 二、食管癌的临床表现 1、早期食管癌症状不明显，易被患者忽略，延误诊治。早期症状主要有：吞咽时轻度哽咽感、胸骨后烧灼样疼痛、进食后食物停滞感等，症状可间断反复，时轻时重，进展缓慢。 2、进展期食管癌因肿瘤生长浸润致使管腔狭窄而出现食管癌典型症状：进行性吞咽困难；胸骨后疼痛；呕吐；贫血、体重下降。 3、晚期食管癌的症状与肿瘤压迫、浸润周围组织器官和远处转移有关。如：癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；肿瘤远处转移引起肝肿大、腹腔积液、骨骼疼痛等，最后发展为极度消瘦，衰竭的恶病质状态。 三、食管癌的诊断方法 1、食管吞钡造影X线透视：是诊断食管癌的首选和常用方法。病变部位的黏膜改变有助于诊断癌肿的部位和长度。 2、纤维胃（食管）镜检查：是食管癌诊断中常规且必不可少的，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要作用。 3、食管内镜超声EUS：是评价食管癌临床分期最重要的检查手段，EUS在判断食管癌外侵程度方面有其优势。 4、CT检查：食管癌术前的常规检查，主要用于食管癌临床分期、可切除评价、手术路径的选择和术后随访。 四、食管癌的治疗方式 食管癌的治疗原则是多学科综合治疗，即包括：手术治疗、放射疗法、化学治疗、放化疗联合。其中手术治疗是食管癌的首选治疗方法。手术原则是肿瘤完全性切除和淋巴结清扫。 经胸食管癌切除是目前常规的手术方法外科治疗的手术。手术入路有单纯左胸切口、右胸和腹部切口、颈-胸-腹三切口和胸腹联合切口。 近年来，随着医学技术的发展，以及患者对于伤口美学的重视，食管癌的微创治疗已取得长足进步。早期食管癌以及癌前病变的微创治疗多采用内镜黏膜切除术EMR。其治疗效果与外科手术相同,且具有诊断和治疗的双重作用,可检测病灶浸润程度,判断肿 瘤切除的完整性,可避免手术带来的创伤大、迷走神 经被切断、胃形态及功能变化等一系列并发症,具有术后创伤小、患者痛苦少、恢复快、费用低、并发症少、生命质量提高等开胸手术无法比拟的优势。 随着腹腔镜和胸腔镜技术的进步和推广，胸腹腔镜联合食管癌微创手术逐渐成为食管癌外科治疗的方向。该方法是在胸部和腹部各取几个小孔，置入腔镜器械并运用内镜微创器械实施切除手术。系统性切除胸腔食管周围的转移肿大淋巴结，并进行食管和胃的游离以及消化道重建手术，保证手术切除的彻底性，以达到手术根治的目的。与常规开胸手术相比，该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小，手术创伤小，住院时间短，患者术后疼痛明显减轻，咳痰有力，大大降低了术后肺部并发症。最近有报道显示，机器人手术系统已被应用于临床。机器人手术系统将外科医师的双手从传统开刀手术中解脱出来,由操纵内镜和 微创器械的微创手术时代,进一步发展走向由外科医师指挥机器人来完成的极微创或无创时代。 对于失去手术机会的患者，可行放射治疗，化学治疗和综合治疗。 五、食管癌的预防 1、改变不良的生活习惯：戒烟限酒，避免过多饮食热辣食物。 2、不吃霉变的食物，少吃酸菜。 3、多吃蔬菜水果，增加机体对微量元素和维生素的吸收。
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