【岚哥说病例】是睡少年，不是睡美人

　

　　各位同志们大家好，又到了每周日岚哥给大家病例来讨论的日子。今天给大家讲的是一个关于沉睡的少年的病例。欢迎各种奇思妙想和神回复，在线等！

病例回顾

　　1、患儿男，11y。因嗜睡、疲乏有家人带至ER。其母亲代诉病史：数天前患儿出现疲乏、呕吐和眩晕，症状呈进行性加重。来院当日清晨，患儿难唤醒，呈明显嗜睡状态，患儿发病后面部出现深黑色斑点，发病前不存在，患儿母亲否认患儿有发热、腹泻、呼吸系统症状。

　　

　　2、体格检查：T 39.2℃ P 144次/分 R 21次/分 BP 78/42mmHg。神志嗜睡、反应迟钝。黏膜粗糙、口唇干裂。四肢发凉、皮肤干凉，面部皮肤呈棕褐色伴多发深褐色斑点。其余无殊。

　　3、辅助检查：血常规：WBC 24.6×10⁹/L、PLT 424×10⁹/L 血生化：Na 123 mmol/L、K 6.7 mmol/L、Cl 89 mmol/L、BUN 34mg/dl（正常5~18）、Cr 1.4 mg/dl（正常0.3~0.7）、Glu ＜20 mg/dl。静脉血气：pH 7.19、PaCO2 30.7 mmHg、PaO2 53 mmHg、BE -14。

　　讨论：

　　一、初步诊断是什么？

　　二、治疗除了扩容外，治疗首选药是？

（该病例解答将在下周三公布，欢迎大家提供病历，可发送到下面的邮箱中，讨论激烈的病例可有稿酬哦！）