青年中医的力量——河北玉生堂 脉针探讨 我先做一个自我介绍，我叫邢洪起，家是河北衡水，目前在山东德州，今天晚上很有幸和各位老师一起探讨学习，之前没有什么准备，不是讲课，就是和大家一起探讨交流。 今天咱们要交流的话题就是脉针，顾名思义，脉针就是脉和针结合在一起。这个话题说起来挺大，可能一下子也说不完，就是给大家做一个简单的介绍。 我不知道，大家平时用针用灸或推拿时以什么为依据，我只说一下自己的看法。在《灵枢经》里说：“凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也”。在《素问》里面也说：“不曰针法，而曰针道,言针当顺气血往来之道”，又曰“凡刺者必先别阴阳”。其实古人给我们指出来一条路：扎针的时候，以辨证为基础，以舌脉症四诊合参为基础。先别阴阳，就说一个病，你最少呢，先辨清虚实顺逆，然后才可以下针，这样下针，它就有补泻。不知道虚实，无从谈及补泻；不知道经络顺逆，更无从谈起是顺是逆。 先简单地从脉说起，就说我对脉的理解，然后再说如何把脉与针相对应起来。我们说脉，不是说成一个病，不是通过一个脉去摸他是什么病。我们摸脉是在摸什么呢？摸的是病机，一个整体的病机，就是人的气血在人体内升降出入循环的一个病机。 借助《易经》的几个术语说一下脉理。我们说这个脉，其实他是一个整体，是对一个患者整体综合的辨证分析，然后根据这个辨证分析去用针去用药。从哪着手呢，无极，就说借助适用性原理，天地混濛，虚无生一气。就是我们中医教科书里的整体观念，这整体观念以后就是太极，整体说的是一。在这个整体过程当中分阴阳，就是两仪。是说一气以后，清则升，浊则降。 脉，左脉和右脉，最关键的就是三才。这个三才，不是说天人地整体结合的一个三才，这个三才，在脉里面是非常关键，因为它是一个依据，一个标准。你只有在这个基础上才能去区分，分完后才能辨别是有病还是没病？是病在阳还是病在阴？所以三才非常重要。 掌握三才以后就是四象，即气血在人体内的升降出入。 然后是到了五行，五行分开来讲，是金木水火土。其实五行合起来以后，它是说人体的气机，就说整个气在人身上循环到某一个方位，某一个位置，所代表某一个状态，我们称之为五行。合起来，是一个整体，是一个一；分开以后，还是一个五行。 四象和五行，四象运转以后就是五行。左尺脉主升，右寸脉主降，右尺脉主入，左寸脉主出。但这是以中焦为基础的，没有中焦的运化，就没有升降出入。 再说六气，六气在脉里面是有对应的。六气，说起来还是风寒暑湿燥火，就是人立于天地之间，上面是天，下面是地，地气上升，天气下降，人在天地之间，感受天地气机的感应。所以六气，笼统的说，就是阴阳的进退。我们摸脉，总体辨的就是一个阴阳。气血在人体内循环，摸脉可以摸出来气血在人体循环的哪个环节出了问题，哪个环节出了问题，你在哪个环节轻微的松一下，让气血恢复周流即可。 摸脉的时候，摸血液在血管中流动的变化，摸什么，首先是摸血管的宽度、深度、力度、速度、上下、左右、内外，然后取类比象，分析病机。我们摸脉就是通过这几项分析一个病症，以浮沉迟数为总纲，四季法则为总要，脏腑本性为标准。通过脉去辨证，辨病机，通过病机分析证，然后治疗。还一个就是脉络和脉管，就是经络的意思。其实是在摸气机在人体整体循环的一个过程，气机在人体循环，分开后是阴阳，再分开是四象，再分是五行、六气，合起来还是一个整体，还是从无极划分太极，到无极的一个过程。 中医讲的是气化，扎针讲气化。什么是气化呢？打个比方，我们把一根针分解，切开是两半，再分四半，无限分解是什么呢，是夸克，再分是什么呢？针无限分解，最后什么也没有，是空气，所以说你分是无形，合起来以后就成形，是一个针。我们今天说脉是一个整体，一个气化的过程。然后我们所有的病就两种，要不在阴、要不在阳；要不虚、要不实；左阴出于阳，右，阳入于阴。一个地气上升，一个天气下降，这一切在中焦淡渗的情况下，在无形无端的运化。我们在治疗的时候，只是找在这两个过程中，哪个环节出了问题，就处理哪个环节就可以。 比方说，普通的颈椎病，头晕，有两种原因，一个脑供血不足，影响压迫，左寸脉沉相，另一种情况，气血在上，右脉不降，弦脉也能头晕。这就是一个病，都是颈椎病，都有头晕的症状，如果不辨证就治疗，都用一个方法，那么一个不升，一个不降，这个头晕能治好吗？用一个针法能不能达到治愈？肯定不行。最起码左脉不升，气血瘀滞在下面上不去，首先打开大椎、风府穴，就可以治疗这种疾病。气血瘀滞在上面不降，影响寸脉大，尺脉小，气血瘀滞在上面，肯定是越供血越难受，这时只能是往下降。治头晕什么时候用风府，什么时候用曲骨，一个风府，一个曲骨，他俩虽然不同的经络，一个在上，一个在下，不同的穴位，都能治这个头晕的症状，都是颈椎病，可病因病机不一样。如果辨证不清，用一种方法治疗，效果就不好。 我们刚才说的是脉，然后说下脉络。人身上有十二经脉、任脉、督脉，也可以说是十四经脉。督脉统诸阳之脉，任脉统诸阴之脉。十二经脉中有一个非常奇妙的组合。我们人体气血是无时无刻都在升降出入过程中循环、运行。通过什么运化、通过什么气化？通过经络、经脉、气血、气血循环。看看十二经络走向，第一个循环肺经从胸走手，是出的过程；肺经接大肠经，从手走头，是入的过程；大肠经接胃经，从头走足，是降的过程；胃经接脾经，从足走胸，是升的过程。这个组合中包含升降出入。在这一个组合中，所表现的道理是先天。第二个组合，心经、小肠经、膀胱经、肾经，如果说单纯分开以后，大家看是不是这个规律，它包含是不是也是升降出入。第三个组合，心包经、三焦经、胆经、肝经，其中蕴含的又是什么道理。 大家看这三个组合，从中医的角度怎么区分？我个人理解，这三个组合内含天地之道，天地运化之通道，里面包含先天后天运化通道。我们扎针的时候有没有考虑过有机地运用这个规律去治病，我们是不是通过摸脉，通过望闻问切，四诊合参，具体的分辨病是在先天还是在后天，是少阴还是趺阳？还是呢走一个通道？(未完待续) 文字整理 马增斌 聂文彬 巩本辽 小鲍 邓同安 蔡果宏 颐仁中医 微信号 YRzhongyi 为中医往圣继绝学，为生民正心立命。 |
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