痛风患者如何饮食

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痛风患者如何饮食(转载)

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冯少尊   主任医师 教授

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郑州大学附属洛阳中心医院  肾病风湿科 36人已访问

    痛风是人体内尿酸浓度长期升高引起的疾病。尿酸由嘌呤合成，正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20%, 其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物摄取的嘌呤虽少，但极少被机体利用，即几乎全部转化为尿酸，所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平影响甚大。原发性痛风目前尚不能根治，随着经济发展和人民生活方式改变其患病率逐步上升，痛风病人健康合理的饮食指导对预防和治疗痛风显得尤为重要。

 

       一、基本饮食原则

       饮食控制的基本原则是不喝酒，不吃动物内脏和肉类的汤，少吃海产品，并且喝充足的水分，其他食品均可适当食用，但如果因某种食物过量摄入，曾引起痛风急性发作，也应加以限制。

       1. 禁食含嘌呤高的食物：以减少外源性嘌呤进入体内，降低血尿酸水平。食物根据含嘌呤的量的多少分类。第一类为含嘌呤高的食物，每100 g食物中含嘌呤150～1 000 mg，在痛风的急性期及缓解期均禁用，如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏，沙丁鱼、牡蛎、肉馅、肉汤、鲭鱼、酵母等；第二类为含中等量嘌呤食物，每100 g食物中含嘌呤50～150 mg，在痛风急性期禁用，缓解期每天可用60～90 g，如豆类、粗粮及除第一类食物以外的肉类、菠菜、芦笋、菇类；第三类食物为含嘌呤很少的食物，每100 g食物中含嘌呤50 mg以下，在急慢期均可应用，如精白面粉及其制品、乳类、蛋类、水果类、硬果类。每日嘌呤摄入量急性期控制在100 mg以下，慢性期控制在150 mg以下。

 

       2. 避免饮酒及酒精饮料：酒精代谢使乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，而诱发痛风发作并加重病情，另啤酒、黄酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高，故应绝对禁止痛风患者饮酒。实验证明，正常人饮一瓶啤酒摄取的嘌呤，可使尿酸升

高1倍。

       3. 多吃碱性食物：尿酸在尿的溶解性随尿pH升高而增加，故提倡多摄入在体内最后代谢产物呈碱性的食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等新鲜蔬果以及牛奶、硬果、海藻等，而且水果和蔬菜中富含维生素B和C，每日于饭后吃些柑橘、苹果，以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜，既能促进尿酸的排泄，又能供给维生素B、C和无机盐。

 

       4. 以含高碳水化合物的食物为主：碳水化合物可促进尿酸排出，米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物，所以痛风患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等，以保证热量供应。

 

       5. 大量饮水：以增加尿酸排泄，预防尿酸肾结石。每日应该喝水2000 毫升至3000 毫升，为防止尿液浓缩，夜间亦应补充水分，但痛风合并肾损害现出少尿、水肿时，应量出为入，并准确记录出入液量。  

      6. 多吃高钾质食物：如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(1人份量为25 克)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。此外，以豆类制品为主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛风。这些均提示豆类制品可以适量食用，民间误传痛风禁忌豆类制品的说法缺乏科学依据。但豆类及其制品不宜摄入过多，特别是未加工过的豆类。

 二、其他饮食注意事项

       痛风的发病与高蛋白、高脂肪饮食等不良膳食习惯及大量饮酒等不良生活习惯密切相关，而且痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，因此患者应同时遵守如下饮食原则：

       1. 控制总热能，避免肥胖：肥胖会导致酮体生成过多，抑制尿酸的排泄，使血尿酸增加，肥胖者减重后血尿酸往往能显著下

降。但减轻体重时应循序渐进，切忌急功近利，否则会导致机体产生大量酮体，后者与尿酸竞争性排泄，促使血尿酸浓度升高。痛

风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的体重低于理想体重的10%～15%。要做到后者，重点是控制每日进食的总热量，饮食总量要比正常饮食低10%左右，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。

       2. 限制蛋白质摄入：由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸形成，故需限制蛋白质摄入量，可根据体重，按照比例来摄取，1kg体重应摄取0.8～1g的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主；肾功能不全者，每日蛋白质的摄入量应酌减。适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。每日1 杯牛奶加2 个鸡蛋或瘦猪肉2 两，即可满足机体对蛋白质的需要，不可过多。

       3. 限制脂肪摄入量：脂肪在体内有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，应长期限制摄入。痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%～25%以内。

       4. 其他：少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。少用强烈刺激性的调味品或香料。痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、的米饭、馒头、面食等，以保证热量供应。

 

       5. 大量饮水：以增加尿酸排泄，预防尿酸肾结石。每日应该喝水2000 毫升至3000 毫升，为防止尿液浓缩，夜间亦应补充水分，但痛风合并肾损害现出少尿、水肿时，应量出为入，并准确记录出入液量。

 

       6. 多吃高钾质食物：如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(1人份量为25 克)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。此外，以豆类制品为主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛风。这些均提示豆类制品可以适量食用，民间误传痛风禁忌豆类制品的说法缺乏科学依据。但豆类及其制品不宜摄入过多，特别是未加工过的豆类。

        

发表于：2014-09-24 21:11