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(1)对中枢神经系统的影响： ①缺氧：中枢皮质神经元细胞对缺氧最为敏感，通常完全停止供氧4～5分钟即可引起不可逆的脑损害。 ②CO2潴留：轻度的 CO2 增加，对皮质下层刺激加强，间接引起皮质兴奋，CO2潴留可导致CO2麻醉。 (2)对循环系统的影响：一定程度的 PaO2 降低和 PaCO2 升高，引起反射性心率加快、心肌收缩力增强，心排出量增加，而严重的缺氧和CO2 潴留可直接抑制心血管中枢。 (3)对呼吸系统的影响： ①缺氧：低PaO2 (<60 mmHg)作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，可反射性兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动。PaO2 <30 mmHg时可引起呼吸抑制。 ②CO2潴留：CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，PaCO2 急骤升高，呼吸加深加快。PaCO2>80mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应。 (4)对肾、消化系统的影响：呼吸衰竭的患者常合并肾功能不全和消化道功能障碍，若缺氧能及时治疗，肾功能与肝功能可逐渐恢复正常。 (5)对酸碱平衡的影响： 代谢性酸中毒→体内H+过多，或HCO3-丢失过多 代谢性碱中毒→体内H+丢失或HCO3-增多可引起 呼吸性酸中毒→肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液PaCO2增高，引起高碳酸血症 呼吸性碱中毒→肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最终引起低碳酸血症 ①急性呼吸衰竭时CO2潴留可使pH迅速下降→若PH正常，则为代偿性呼吸性酸中毒;若PH值<7.35，则为失代偿性呼吸性酸中毒。 ②慢性呼吸衰竭时因 CO2潴留发展缓慢→肾减少HCO3-排出以维持pH的恒定→PH若正常，则为代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;若PH值<7.35，则为失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。 注意：关于酸碱平衡进一步的详细知识点，参见本书外科学。 西医综合考研相关真题 2010 A型题 男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37，PaC02 48 mmHg，PaO2 65 mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7.25，PaC02 65 mmHg，PaO2 52 mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是 A.通气血流比例失调 B.肺泡通气量下降 C.弥散功能障碍 D.肺内分流 2007 A型题 下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是 A.抽搐，昏迷 B.继发性红细胞增多症 C.呼吸频数 D.肝脾肿大 【6】 2000 A型题 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误? A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D.组织二氧化碳分压增高 E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾 |
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