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才做住院医的时侯，看过一点血气分析的书本，有些许记忆。 昨天有动脉血气分析（atrerial blood gas, ABG)如下：
吸氧 3L/分 其中pH、PaCO2与PaO2是血气机电极直接测量的，而其它指标则是通过公式计算出来的。 关键点：
第1步：评估肺的气体交换 诊断：I型呼吸衰竭 （分析暂略） 第2步：诊断酸碱失衡  本患者pH、PaCO2与HCO3下降，就是代酸 第3步：通过血电解质进一步分析代谢失调的原因 AG=Na-Cl-HCO3 AG=142.7-117.1-12.6=13（正常范围）  根据这个流程，原因考虑肾性或肾外性的代酸，可排除乳酸酸中毒。 那么代酸的原因有哪些呢？  代酸：
患者Cr 99，没有肾衰，尿酮体（-），空腹血糖 4.55，目前只可能： 中毒，但患者近1月住院，不可能中毒呀 肾外失钠，但血钠正常 最后只有肾小管酸中毒了，但我记得上个病人肾小管酸中毒表现为低钾呀，本病人血钾正常。 列位有何建议？ via ERS呼吸病学手册 |
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