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?? 男子出现ED时常常表现为在有性刺激时阴茎不能勃起，或者勃起不够坚硬不能插入女方的阴道内，或者插入阴道后不久就软了，不能完成性生活，导致女方得不到满足，而男方往往感到愧疚、忧虑、恐惧。久而久之，甚至影响双方感情，导致分手或离婚。 性能力是男性身体健康的晴雨表，ED的出现不仅影响夫妻双方的生活质量，而且还反映出男性的身心可能出现了问题，因此需要男性和其配偶共同关注。 以前对ED的诊断仅仅是医生根据病人的诉说来推断，而现如今已经出现许多专门的勃起功能检查手段，使诊断起来更方便实用。 勃起功能检查手段有：精神心理评价表、勃起功能国际问答卷（IIEF-5）、夜间勃起检测、血性激素检测、神经和血管检查等，可以将心理性ED与器质性ED区分开来，并诊断出是哪种原因造成ED的。 下面我们简要介绍一下勃起功能国际问答卷（IIEF-5）。它是为了便于门诊患者陈述其勃起功能障碍是否极其严重，以及方便患者与医师间沟通的一份问答卷。 你也许觉得，作为一个男人，要承认自己有任何勃起功能障碍方面的问题，确实好比穿越泥坑——步履艰难，跟别人讨论这些私人问题就更难以启齿，觉得不自在，这是可以理解的。此时如能了解有关知识，认识自己的勃起功能指数，肯定会感到自在得多。所以，当您的确感到难为情时，可以到医院向医生或护士索取这样一张问答卷，给自己的勃起功能打分。
ED的治疗必须遵循个体化原则，根据不同病因和不同情况及病人及配偶的要求，确定治疗方案，并在治疗过程中充分发挥病人及配偶的积极作用。治疗方法有行为治疗、药物治疗、真空负压装置、海绵体内注射和手术治疗等。 在循证医学原则引导下，ED的治疗可分为： 一般治疗：病因治疗和行为治疗。在对ED进行针对性治疗前需要积极纠正可能的危险因素，如治疗内科疾病、戒烟、戒酒、锻炼身体、去除精神心理因素，这会使ED的治疗效果更好。男女双方需学习一些性技巧方面的知识，这对从未有过性经历的人来说尤其重要。有些去看病的人仅仅是由于缺乏性知识导致性交失败的，对他们稍加指导即可见效。 一线治疗：以西地那非为代表的口服药物，是首选治疗。 二线治疗：口服药物治疗无效或者没条件用药的患者可选择真空负压装置或海绵体内注射血管活性药物的方法，属微创治疗，故使用时需谨慎，有一定的风险，须在医生的指导下进行。 三线治疗：当保守治疗无效时可选择手术治疗，包括阴茎假体植入术、阴茎血管重建术或静脉结扎术等。 ED的理想治疗方法为：疗效可靠，副作用少，使用方便，无创或微创。目前最常用的药物是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5抑制剂），此类药物起效快，效果明显，是治疗ED的首选药物。其中的代表药物是美国辉瑞公司生产的枸橼酸西地那非，就是人们通常所说的“伟哥”。它通过作用于勃起过程中的一个关键环节——5型磷酸二酯酶来帮助勃起，增加勃起的硬度和延长勃起的时间，从而更好的完成性生活。但社会上很多人谈“伟哥”色变，众说纷纭，诸如“会上瘾”、“有依赖性”、“治标不治本”等。男性在认识“伟哥”时须打破这些误区，树立正确认识。枸橼酸西地那非可成功治愈心理性ED，对各种器质性ED也有明显的治疗作用。国际和国内的男科专家普遍认为西地那非可以提高男性勃起功能，有效率高达80%左右，并且长期安全有效。但老年人、有心脏疾病的男性需在医生指导下使用。 勃起功能减退是困扰男性的一个常见问题，大部分男性都可能会遇到，需要了解有关勃起功能和ED的知识，在以后的生活中才可能识别ED和寻求相应的治疗。 （本文所引用数据及观点与健康报无关） |
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