科室常用药

【各科室常用药】
★心外科：
△不变型心绞痛：
拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
△急性遍及前壁心肌梗死：
医疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 purchbasicallye；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。
缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能把握改用 合贝爽）。
△扩张型心肌病归并右心衰：
强心：地高辛 0.125mg purchbasicallye（逐步加量）；利尿：呋塞米 20mg purchbasicallye、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。
以上是主要药物医疗，其他普通医疗及对症照料不多说。（见外科用药小结）
△预激分析症及阵发性室上速：
根治：经导管射频融化术，术后第三天换药后可出院。
★内分泌科：
养分神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。听说华山医院心内科。
改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 purchbasicallye。
住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多归并大、微血管及规模神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、养分神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。
★消化外科：
铲除HP医疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g purchbasicallye A.C；
2.克拉霉素 0.5g purchbasicallye；
3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g purchbasicallye。华山医院神经内科。
乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒医疗：
1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦酯 10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。
防卫上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。全国肾内科排名。
调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－防卫肝昏。
止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。
外痔出血医疗：消炎膏内服；爱脉朗 2片 purhbasicallye；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏 外用。听说消化内科门诊手册。
肝软化的医疗很多，都是对症医疗，没什么好说的，肝软化目前没法治愈，预后不好。
★呼吸外科：
止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒） 120mg ivgtt purchbasicallye；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；
解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp purchbasicallye 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清） 25ug purchbasicallye；喘可治 4ml im purchbasicallye；吉诺通；时而平；
协助抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 5.0 tid。
★肾内风湿科：
RA药物医疗：其实科室。1.NSAID：英太青 50mg purchbasicallye；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特（妥抒） 20mg qd；羟氯喹 0.2 qd。你看齐鲁医院呼吸内科。
附：33％硫酸镁 湿敷－消肿；50％硫酸镁 口服－导泻；25％硫酸镁 静滴－解痉。
★血液外科：
化疗药太多了，计划也很多，此后有时间再清算。现就针对一些科室内罕见对症照料，总结如下：
止吐：胃复安 10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化疗前）。
止咳化痰：棕色合剂 10ml tid；沐舒坦 60mg iv purchbasicallye；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 purchbasicallye。
利尿：安体舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。
降压：洛活喜 5mg qd；开博通 12.5mg 舌下含服。
止头痛：罗通定 60mg po。
补钙：10％葡萄糖酸钙 10ml iv（慢）
★神经外科：
养分神经：上海中山医院心内科。单唾液酸神经节苷酯（申捷） 40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；
改善循环：直肠癌的饮食治疗。血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg purchbasicallye；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；
养分心肌：万爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt；贝科能 200mg ivgtt
清除自在基：依达拉奉 30mg ivgttpurchbasicallye；
降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；
抗心灵魂魄破裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 purchbasicallye；
抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 0.4 qn；奥氮平 2.5/5mg qn；
一、★重生儿科★
1、重生儿哭闹奈何剖断？
答：先剖断生感性的还是病感性的，罕见缘故原由包括：1、感冒时鼻腔梗塞（ PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发作褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（完全首倡母乳喂养）；6、其他缘故原由肠绞痛；7、其他部位疼痛。
2、重生儿反响低下奈何剖断？
答：罕见缘故原由如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物成分；8、其他。
3、重生儿皮肤青紫如何辨别？
答：主要思虑：1、肺部病变，如重生儿肺透亮膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（出现呼吸浅快，三凹不分明，伴周身有力，北京大学消化内科。肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延迟）
★血液科★
1、思虑感染须做搜检包括哪些？
血教育（细菌+药敏，真菌） T>38.5摄氏度；
粪教育；
中段尿教育；
痰涂片检致病菌；
痰教育（细菌+药敏，真菌）；
咽拭子致病菌教育+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何照料？
羟基尿 1.0 purchbasicallye；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。
★呼吸外科★
1、痰病原体搜检包括哪些形式？
涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；
教育：致病菌教育+药敏；真菌教育+分型+菌计数。
★心外科教学查房★
☆ACS☆
1、冠脉狭隘水平轻者的照料：
（1）不变斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）
（2）抗血小板齐集（eg：阿司匹林 首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程）
（3）抗凝（低分子肝素 1-2W）
2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）
3、再通目标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律变态；酶锋提早。
☆预激分析症☆
预激（显性房道）的三大特色：PR间期短；△波；QRS波增宽。
预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的照料：对于各科。QRS波窄→议决房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→议决旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：手术根治，融化旁路。
★消化外科★
慢性腹泻缘故原由待查临床上如何思虑？（伴贫血、低蛋白血症）
1、小肠接收不良分析症：肝胆胰本色器官病变、小肠病变→粪通例、苏丹III染色；
2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检教育；
3、麦胶性肠病：与吃面食相关；
4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；
5、克罗恩病：其实实用内科学13版下载。发热、腹痛、腹部包块；
6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★
1、糖尿病饮食如何计算？
总热卡（kcing）：志愿体重（kg）＝身高-105；志愿体重×（25～30kcing）
碳水化合物（kcing）：总热卡×60％/4
蛋白质（kcing）：志愿体重×（0.8～1.0g）
脂肪（kcing）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9
2、胰岛素医疗：
※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。
※INS制剂的抉择：1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射；2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS医疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。看看中山医院肾内科。5、INS泵或工资INS接续皮下输注。
二、内分泌科：
1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染酿成的疖痈，多局限，由于金葡菌开释凝血酶。
2、初发糖尿病的首选根柢医疗为饮食+疏通+二甲双胍。
3、使用万古霉素时注意肝耳毒性，学会转载。注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫相关，GD浸湿性突眼主要与细胞免疫相关。
5、T3（活性高）→rT3无活性 [em]e257912[/em]T4活性低
6、甲亢的放射碘医疗为β射线，而非α射线。由于β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L必要思虑血液透析。
8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生裁减，外周组织胰岛素抵当对比分明。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学成绩，不知道为什么？）
10、糖尿病病人围手术岁月禁用二甲双胍，听说内科学视频。制止手术诱发乳酸酸中毒。
11、硬皮病分为三类：填塞型、局限型、重叠型。典型临床出现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺景象；手指病变由远及近发达；常归并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变招致呼吸衰竭而致死。医疗规定：肝癌药品。改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自己免疫）；出现干咳、呼吸难题阐明累及肺，需用环磷酰胺。
12、BUN 一般、肌酐高提示慢性肾成效不全；
BUN 降低、肌酐一般提示急性或肾前性肾成效不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠，看待肾成效不全者禁用。
15、昭着三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反响。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管成效受损，之后出现肾小球病变。
临床上肾小管成效受损出现为：夜尿，尿比重增高，渗出压降低。对于南方医院肾内科。
17、血尿的辨别：1、结石；2、伤害；3、炎症；4、肿瘤。
18、IgA肾病临床出现以血尿为主，腰痛对比少见。
19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于全面风湿病以及感染都能够为阳性，无奇同性。以下目标有必然奇同性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→体例性红斑狼疮；
抗U1RNP→混合性结缔组织病；
抗Scl-70→硬皮病；
抗SSA、SSB→枯燥分析症；
抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；
20、大咯血的照料：镇定、吸氧；首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；外科照料不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。上海华山医院内科。
21、曲霉病临床出现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为红色念珠菌感染；
22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；
晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常归并有真菌感染。
23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。普通1-2小时起效。
如：我不知道厦门中山医院肾内科。米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。胰腺癌的治疗。
24、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、变态反响型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最罕见）。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26、社区得到性肺炎抗感染医疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，局限G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）
27、肾移植后3个月内易并发肺炎。
28、碳青霉烯类（美罗培南）长久使用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学判辨时有触及此局限，你看护理学本科系列教材。但是不知道为什么，而今回想起来，名顿开！）
29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT指挥下肺穿刺。
30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。
31、Ca拮抗剂可加重肺动脉高压，加重右心负荷。
32、吸气性呼吸难题主要是大气道湮塞；呼气性呼吸难题主要是远端悭吝道湮塞，可闻及罗音。
33、噻托嗅胺看待COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34、β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。
35、血气判辨，这里就不多说了，相比看实用内科学13版下载。看专题判辨。
36、针对非典型细菌感染，多抉择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染易惹起喘憋。
38、老年人使用拜复乐需注意神经体例的副作用，临床有见到诱收回癫痫以及心灵魂魄万分的。
39、低血糖受损部位，从大脑起源，自上而下发达，如未及时照料，累及桥脑，消化内科 华山医院。乃至延髓，可招致呼吸强迫。马上仙逝。
40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增加症。
41、钾：多吃多排，少吃少排；
钠：多吃多排;少吃少排;不吃不排。
42、老年人乳房发育，需思虑能否有使用安体舒通。
43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA使用更紧要。
44、狼疮：体液免疫亢进。
45、肝炎后肝软化和血吸虫肝软化的区别：
前者以肝成效受损为主，后者以门脉高压为主。由于小管区为自己免疫最常攻击的部位。
46、狼疮病人：血沉快，CRP一般。想知道消化内科门诊手册。
47、风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经体例。如出现其中多个受累需想到风湿病能够。
48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。
49、痛风急性期的医疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，想知道用药。按六版教科书上一种，但是较烦琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，这个剂量不停吃一周，停药 ）；NSAID类止痛药；激素。
50、高血压归并其他疾病的降压药物抉择：想知道心内科。
归并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。
归并结石：选Ca拮抗剂。
归并压缩成效不全的心衰：选ACEI、ARB。
归并糖尿病：选ACEI、ARB。
归并前列腺增生：常用。选高特灵（特拉唑嗪）。
三、常用药物别名：
普萘洛尔－心得安 阿替洛尔－胺酰心安
硝酸异山梨酯－消心痛
硝苯地平－心痛定 曲克芦丁－为脑路通
氢氧化铝-胃舒平
沙丁胺醇－舒喘灵 醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮
甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵)
甲硝唑－灭滴灵 去甲肾上腺素－正肾素
肾上腺素－副肾素
15AA－肝安 9AA－肾安
消旋山莨菪碱－6542
头孢噻肟钠－治菌必妥 头孢曲松纳－曲而松
喷托维林－咳必清
诺氟沙星－氟哌酸 呋喃唑酮－痢特灵
洛贝林－山梗菜碱
尼可刹米－可拉明 拉米夫定－贺普丁
吲哚美辛－消炎痛
吡罗昔康－炎痛喜康 复方氨基比林－安痛定
去痛片－索密痛
酚氨咖敏－扑感敏 利巴韦林－病毒唑 小檗碱－黄连素
异烟肼－雷米封 胞磷胆碱－胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺－醋谷胺
罗痛定－颅痛定 氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊 苯海索－安坦
苯妥英纳－大伦丁 苯巴比妥钠－鲁米那 吡硫醇－脑复新
吡拉西坦－脑复康 异丙酚－丙泊酚(得普利麻） 维拉帕米－异博定
间羟胺－阿拉明 酚妥拉明－利其丁 桂利嗪－脑益嗪
去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－心律平 美西律－慢心律
倍他司汀－培他啶 卡托普利－巯甲丙脯酸 复方甘草合剂－棕色合剂
复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂 碳酸氢钠－小苏打 西咪替丁－甲氰咪胍
干酵母－食母生 多潘立酮－吗丁啉 酚酞－果导
葡醛内酯－肝泰乐 复方甘草酸单胺－强力宁 氢氯噻嗪－双克
呋塞米－速尿 螺内酯－安体舒通 缩宫素－催产素
肾上腺色综－安络血 氨甲苯酸－止血芳酸 酚磺乙胺－止血敏
----------------------------------------------------------------------