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上期请戳→值班医生必备宝典（上） 高血糖 1) 血糖 11.1-13.8 胰岛素 6u。 2) 血糖 13.8-16.7 胰岛素 8u。 3) 血糖 16.7-19.4 胰岛素 10u。 4) 血糖 19.4-22.2 胰岛素 12u。 5) 电解质＋渗透压＋血酮体＋血气 6) 胰岛素4-6单位 H st 7) 昏迷：内分泌会诊（胰岛素30单位 iv-vp 0.1单位/kg.h 维持 测血糖Qh等） 高血压 1）心痛定 1片，舌下含服st 2）NS 50ml+压宁定100mg iv-vp 根据血压调节，4ml/h起（极量？） 3）心内科会诊 解痉止痛 1）解痉灵 20mg iv gtt st加入大量 2）索密痛 1片 PO st 3）曲马多针100mg im st 4）IBS 斯巴敏 40mg bid po st(钙拮)或 得舒特 50mg tid po(钙拮) 安定助眠 1）舒乐安定 1片 po st 2）plc 1片 tid po 3）阿米替林（抗抑郁）1片 qn 4）多虑平 1/2 片 qn 呕血 1）补液+备血+插胃管+禁食+病危 2）NS 48ml+垂体后叶素24单位 iv-vp 4ml/h 维持 3）立止血 1ku iv bid 4）5％ GS 250ml+PAMBA 0.6+止血敏 3.0+维生素k1 30mg ivgtt st 5）NS100ml+去甲肾8mg 20ml po或胃管注入 q6h 6）NS 48ml+施他宁3mg iv-vp 4ml/h 维持 7）NS 20ml+洛赛克40mg iv qd 8）急诊内镜、三腔二囊管止血 9）消化科、介入、外科会诊 血样饱和度下降 1）通畅气道（吸痰）+给氧（鼻导管、面罩、文丘里） 2）血气+血常规+心肌酶+TNI+胸片+EKG 3）呼吸科、麻醉科会诊，气囊（CPR），气插 4）适当补液+镇静 输血反应 1）停用+留标本+血、尿常规+PT+肾功能+电解质 2）轻者 苯海拉明25mg iv +扑尔敏 10mg im st 3）重者 扩容（升压）+利尿（速尿+5%GS）+苯海拉明25mg iv+0.1%肾上腺素0.3ml H +地米 癫痫发作 1)检查ABC，头低侧卧位（防误吸），吸氧 2）电解质+肾功能+尿常规+血气+头颅MRI或CT+脑电图 3）安定10mg iv st 4）NS 20-40ml+苯妥英钠0.15-0.25 iv 5-15min（<50mg> 5）处理并发症（低血压、心律失常、酸中毒、电解质、高热等） 6）解除病因（低血糖、脑血管意外、感染、药物过量、外伤） 7）神内会诊 腹痛 1）禁食，留置胃管prn，观察 2）镇痛prn 3）血常规、肾功能、电解质、肝功能、血尿淀粉酶、血气、妊娠试验、尿常规、胸片、腹部平片、B超、心电图 4）腹穿prn 5）外科会诊 泻药与止泻 1）果导/酚酞.1*10片1-2#，qn 2）易蒙停/洛哌丁胺2mg*6片 3）急泻首2#，继每泻1#，总<8#。慢泻首2#，继1-6#> 4）黄连素 100 mg po tid。安.卓.教.育 5）蒙脱石散 3 g tid。 腹泻还可以用易蒙停（盐酸洛哌丁胺胶囊，止泻药，用于控制急、慢性腹泻的症状），急性盆腔炎和伊立替康都可以使用。术后恶心呕吐厉害的，除开胃复安还可以用托烷司琼、昂丹司琼等 消化道出血 1.5%GS250 ml ＋酚磺乙胺针 3000 mg＋氨甲苯酸 500 mg ivgtt。 2.奥美拉唑针 40 mg iv Q12 H/ 埃索美拉唑钠针 40 mg iv Q12H。 3.0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 注射液 30 mg ivgtt。 4.0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静推 4 ml/H。 5.注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静推 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮下注射 Q8H。 6.NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静推 4 ml/H。 7.胃肠减压，鼻饲 Q6 H：去甲肾上腺素 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。 化痰 吉诺通/桃金娘油0.3*10片1#，tid 沐舒坦30mg*50片1#，tid 富露施/乙酰半胱氨酸600mg*4片1#，qd 止咳 可待因30mg/片1# 复方甘草100ml/瓶10ml，tid 阿桔片/复方桔梗0.3/片1#，qd-tid 咳愈1瓶10ml，tid 你在准备2017执业医师、执业药师、护士、中医中西医等资格考试吗？那就看过来吧！安卓教育特为备考的学员们准备了详细班次：全程VIP班、考点精讲班、金牌协议班、高端保过班......总有一款适合你，帮助你在千军万马的考生中杀出一条最快捷、最有复习效率的通关之路！ 要报名的学员可以微信留言或者联系分校老师！ 安卓教育 伴你成功 |
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