中医汤药治疗腹水1例

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中医汤药治疗腹水1例

望何生奇 2015-08-01 17:52:09 腹水 患者 肿瘤 阅读(17692) 评论(1)

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　　患者马××，女性，62岁，肝胆管癌术后复发，GP方案化疗2周期后无效，出现腹水，中等量，B超提示腹腔积液主要见于肝脾间隙，最深处达6.5cm。症见：上腹部撑满，食欲差，活动后喘促，面色黧黑，乏力，小便可，大便偏干，舌淡，苔薄，脉沉紧。中医辨病属于“痰饮证”，按“支饮”论治，方选木防己加茯苓芒硝汤： 木防己 20g，人参 40g，桂枝 20g，茯苓 40g，芒硝 30g， 中药颗粒剂，每日一剂。1周后患者症状缓解，复查B超示“腹腔积液量明显减少”。

　　

　　按语：《金匮要略》痰饮篇“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，复与不愈者，宜木防己加茯苓芒硝汤主之。”该患者腹水主要集中在肝脾间隙，符合“膈间支饮”，症状脉象和原文十分吻合，方中木防己除湿利水，桂枝通阳助气行水，大剂量人参补脾、健脾、截断腹水之来源，茯苓配合人参、防己加强健脾利水之功，芒硝攻逐水饮，方虽小，剂量大，配伍精，自然疗效上佳。

　　

　　文章源于望肿瘤科 何生奇 副主任医师（每周二上午门诊），图片源自网络。