获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的传染病,在我国传染病防治法中被列为乙类传染病,属于性传播疾病。因免疫系统遭受HIV的毁灭性打击,免疫功能遭到破坏而逐日低下,如果得不到有效控制,最终可导致一系列机会性感染和恶性肿瘤。 同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者,静脉毒品者,多次接受输血及血制品者,HIV/AIDS感染母亲所生的婴儿,以及处置HIV感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是HIV感染高危人群。 症状轻微易被忽视,急性起病时全身症状有发热、皮疹、淋巴结肿大、肌肉关节痛等,数天到2周症状消失,许多人不出现真正的急性感染期,此期可查到HIV抗原和病毒RNA,约2~6周抗-HIV才阳性。 可持续2~10年或更长,平均5年。部分患者表现为持续性全身淋巴结肿大。 出现各种致命性的机会性感染和/或恶性肿瘤;一些患者以神经系统症状为突出表现,如头痛、头晕、肢体瘫痪、进行性痴呆等。 (1)机会性感染 病原体如卡氏肺囊虫、弓形体、假丝酵母菌、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒和分支杆菌。 (2)卡波西肉瘤 可有正色素正细胞贫血,血小板与白细胞计数减低;晚期常出现淋巴细胞绝对值减少。 T淋巴细胞绝对计数下降,CD4 T淋巴细胞计数下降,CD4 /CD8 T <1.0(正常1.2~1.5)。 ①蛋白免疫印迹法(Western Blot法)检测HIV抗体阳性为确证结果;②HIV-RNA定量检测≧2次阳性。 根据流行病学资料、临床表现和实验室检查可明确诊断。 抗病毒治疗国际上有6 大类抗逆转录病毒药物,分述如下。 (1)核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTI)拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等;去羟肌苷、双脱氧胞苷、司法夫定等由于毒副作用较大,目前已不作为一线治疗方案的选择。(2)非核苷类逆转录酶抑制剂如奈韦拉平、依非韦伦等。 (3)蛋白酶抑制剂如洛匹那韦/利托那韦等。(4)融合抑制剂 (5)整合酶抑制剂如雷特格韦(6)CCR5 拮抗剂。 用药注意事项与患者教育(2)目前尚无有效的疫苗。应根据HIV的传播方式采取多种措施,减少传播的风险。规范化严格筛选和控制献血、输血等血液制品生产、使用的各个环节;严禁注射毒品,提倡安全性行为。 (3)治疗艾滋病的一线药物目前是免费提供给患者。(4)治疗有效性从临床症状、病毒学指标、免疫学指标三方面进行评估,注意提高患者依从性,用药期间注意观察药物不良反应。 考考你艾滋病的传播途径不包括 |
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