分享

药学人员必学:艾滋病

 勤奋的霜雪 2015-08-03


获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的传染病,在我国传染病防治法中被列为乙类传染病,属于性传播疾病。因免疫系统遭受HIV的毁灭性打击,免疫功能遭到破坏而逐日低下,如果得不到有效控制,最终可导致一系列机会性感染和恶性肿瘤。

感染途径
HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播、以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径,尤其是男性同性恋经肛门性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。
同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者,静脉毒品者,多次接受输血及血制品者,HIV/AIDS感染母亲所生的婴儿,以及处置HIV感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是HIV感染高危人群。
临床表现
1
急性感染期

症状轻微易被忽视,急性起病时全身症状有发热、皮疹、淋巴结肿大、肌肉关节痛等,数天到2周症状消失,许多人不出现真正的急性感染期,此期可查到HIV抗原和病毒RNA,约2~6周抗-HIV才阳性。

2
无症状病毒携带期(又称临床潜伏期)

可持续2~10年或更长,平均5年。部分患者表现为持续性全身淋巴结肿大。

3
艾滋病期

出现各种致命性的机会性感染和/或恶性肿瘤;一些患者以神经系统症状为突出表现,如头痛、头晕、肢体瘫痪、进行性痴呆等。

(1)机会性感染 病原体如卡氏肺囊虫、弓形体、假丝酵母菌、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒和分支杆菌。

(2)卡波西肉瘤

诊断
1
血常规

可有正色素正细胞贫血,血小板与白细胞计数减低;晚期常出现淋巴细胞绝对值减少。

2
流式细胞学检查

T淋巴细胞绝对计数下降,CD4 T淋巴细胞计数下降,CD4 /CD8 T <1.0(正常1.2~1.5)。

3
确诊的实验室检查

①蛋白免疫印迹法(Western Blot法)检测HIV抗体阳性为确证结果;②HIV-RNA定量检测≧2次阳性。

4
明确诊断

根据流行病学资料、临床表现和实验室检查可明确诊断。

药物治疗
抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制,重建患者的免疫系统,预防和减少机会性感染及肿瘤的发生,有效缓解病情,延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗,俗称“鸡尾酒疗法”,但尚不能彻底清除病毒,患者需要终生用药。目前国内兔费治疗的一线方案为拉米夫定 司他夫定 奈韦拉平。

抗病毒治疗国际上有6 大类抗逆转录病毒药物,分述如下。

(1)核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTI)拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等;去羟肌苷、双脱氧胞苷、司法夫定等由于毒副作用较大,目前已不作为一线治疗方案的选择。

(2)非核苷类逆转录酶抑制剂如奈韦拉平、依非韦伦等。

(3)蛋白酶抑制剂如洛匹那韦/利托那韦等。

(4)融合抑制剂

(5)整合酶抑制剂如雷特格韦

(6)CCR5 拮抗剂。


用药注意事项与患者教育

(1)在1996年以前,为致命性疾病,一旦发展到艾滋病期,病死率100%,平均存活期仅12~18个月。有效的抗病毒治疗后,患者可以长期生存,恢复自身的正常社会功能。

(2)目前尚无有效的疫苗。应根据HIV的传播方式采取多种措施,减少传播的风险。规范化严格筛选和控制献血、输血等血液制品生产、使用的各个环节;严禁注射毒品,提倡安全性行为。

(3)治疗艾滋病的一线药物目前是免费提供给患者。

(4)治疗有效性从临床症状、病毒学指标、免疫学指标三方面进行评估,注意提高患者依从性,用药期间注意观察药物不良反应。

考考你

艾滋病的传播途径不包括
A.性途径传播
B.经血传播
C.消化道传播
D.经血制品传播
E.母婴垂直传播
答案:C

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多