新医保目录增加的艾滋病治疗药物简介

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据了解，和2009年版医保目录相比，最新版的医保目录共增加339个品种，其中，甲类药品西药增加了53个品种，中成药增加38个品种，民族药增加了43个品种。增幅约15.4%，确定了45个拟谈判药品，体现了“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路，新意凸显、科学权威，亮点、看点颇多。

8月31日前各省须执行。

而令广大艾滋病病人关注的艾滋病相关药品本次也有部分药物进入了医保清单当中。其中包括替诺福韦恩曲他滨（特鲁瓦达），利匹韦林，齐多拉米双夫定片，蛋白酶抑制剂沙奎那韦等艾滋病抗病毒治疗药物进入医保清单。未来通过医保可以购买相关药物。目前相关政策处于进一步等待落地的阶段，具体的医保报销比例和价格待定。

随着感染者的不断增加，国家财政面临越来越大的压力，因此未来从大的趋势上来说，抗病毒治疗药物医保化将是大势所趋。但具体针对个人隐私保护和针对特困以及没有条件办理医保的人员如何使用药物等都是未知。国家四免一关怀政策大的方针不会改变，针对特困人群的基本药物供给不会改变。而针对有条件的病人，如何能够使感染者使用药物的多样化选择更加灵活多变其实也很重要。因此，免费药物制度与医保化并不冲突，而是互为补充的关系。目前免费药物政策照旧。之前免费服用抗病毒药物的病友不用担心吃不到免费药了。请广大A友放心！

5类重要药物简介

恩夫韦肽：恩夫韦肽是融合抑制剂药物，容易被胃酸破坏，故应用皮下注射的方法具有较强的抗病毒功能。这类药物在病毒进入细胞的最初环节抑制病毒感染，特别适用于耐逆转录酶抑制剂和耐蛋白酶抑制剂的患者。

恩曲他滨：与其他抗病毒药物合用于成人HIV-1感染的治疗。患者为未经过逆转录酶抑制剂治疗和经过逆转录酶抑制剂治疗病毒已被抑制者，主要与拉米夫定和齐多夫定联合用药。

恩曲他滨替诺福韦：又称舒发泰，是首个获批用于处于HIV感染但未感染的个体以及可能与HIV感染者发生性行为个体的治疗药物。临床研究结果显示，舒发泰可使HIV感染者性伴侣的发病率下降75%，这对HIV预防具有划时代的里程碑式意义。

利匹韦林：利匹韦林属于第二代非核苷酸类抗HIV药物，最大的优点是神经系统和皮肤系统的不良反应均少于依非韦伦，而且剂量小，方便服用，可提高服药依从性，且可取代依非伟伦；但缺点是病毒学失败率稍劣于依非，因此病毒载量高于10万的患者不推荐使用。此外有研究表明，使用利匹韦林治疗失败的患者产生耐药性的情况比依非韦伦组要更严重。综合来说，各有利弊，目前服用依非的患者如果没什么不适感觉或尚且可以耐受，不建议换药，而严重受到依非副作用困扰的患者可以跟医生商讨利匹韦林，但切忌擅自换药。

沙奎那韦：沙奎那韦是高效高选择性的HIV蛋白酶抑制剂，一般临床治疗多与叠氮胸苷(AZT)、去羟肌苷(DDI)联合使用，治疗HIV-1感染晚期或进展性免疫缺陷患者。沙奎那韦对HIV-1和HIV-2蛋白酶及对齐多夫定耐药的HIV-1有强大的抗病毒活性，对慢性感染细胞也具有抗病毒活性，抑制HIV-1的复制。

志林老师建议：艾滋病免费药已经被纳入医保药品目录中的甲类药品，暂时只能住院报销。但其实我们还是倡导，希望将来能增加艾滋病进入门诊特殊病的省市，因为现在只有广州和杭州几个城市在门诊不用住院就能实现百分百报销。希望争取把多替拉韦，达卢那韦，放进医保药品目录中的乙类药品，减轻耐药和自费吃药的经济负担。