【必会】静脉输液操作并发症处理 —急性肺水肿

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发生原因

1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。

2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差，特别是多数老年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。

3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长。

4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。

5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延长引起肺水肿。

临床表现

患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血样痰。严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。

预防与处理

1. 注意调节轮流速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。

2. 经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

3. 发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最好有50%-70%酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂。