胡欣欣整理 按语:患者素多抑郁,经期气血下注冲任,胞宫气血壅滞、运行不畅,不通则痛,故发本病。《陈素庵妇科补解·调经门》有云“妇女经欲来而腹痛者,气滞也”;“妇人经正来而腹痛者,血滞也”。本例患者痛经以即将行经和行经第一天尤甚,气血阻滞使然。治以活血化瘀、理气调冲。方用马老创制之消癥汤加减,该方组方巧妙,按顺序由六组药对组成:半枝莲又称“通经草”,《南京民间草药》用来“破血通经”,白花蛇舌草清热利湿;皂角刺、石见穿活血通络止痛;牡蛎、海藻散结通经;三棱、莪术破血行气,世人多认为药性猛烈,视为刀戟而莫敢轻用,马老深识此药,知其性平,喜用此药对治疗气血阻滞的闭经、痛经、癥瘕等,每获良效。张锡纯也曾谓之“三棱、莪术性近和平,而以治女子瘀血,虽坚如铁石亦能徐徐消除,而猛烈开破之品转不能建此奇功,此三棱、莪术独具之良能也。”荔枝核、橘核理气止痛;制乳香、制没药活血行气、通经止痛。马老用此方治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疗效确凿。本例患者虽病不属癥瘕,但证属气血阻滞,异病同治,故能药到病除,更加刘寄奴、王不留行活血通经,使经水畅快而下。全方活血理气兼顾,气顺血调则疼痛自止。 二诊患者诸症除,正值经净,守上方去刘寄奴、王不留行。 |
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