米海霞整理 初诊:2013年12月30日。卓某,45岁。月经淋漓不尽29天。平素月经规则,5-6/27-28 LMP2013.12.02,经量中等,经色鲜红,有血块,有痛经,无双乳胀痛。患者于12.02月经来潮后至今未净,于12.05量减少,今日再次量增多,如以往月经量。期间曾自行口服中药(牛角地黄汤)及宫血宁治疗,效不佳,自觉头晕神倦。胃纳可,夜寐欠安,二便调。辅助检查:B超示子宫内膜3mm,右侧卵巢囊肿25×22mm。舌淡红,苔薄白,脉细。 中医诊断:崩漏。 证候诊断:阳气虚。 西医诊断:功能性子宫出血。 治 处 复 方 三 心得体会:本病辨病为崩漏,辨证为阳气虚型。阳衰气虚,统摄无权,冲任不固,故经血非时而下、淋漓不尽,头晕神倦为气血不足之象。患者崩漏因于阳气虚弱,故服用凉血止血之牛角地黄汤疗效不佳。有形之血不能速成,无形之气所当急固,在此益气固崩应为首要,故方中茯苓、党参、炙甘草健脾益气。然单单补气,似效微力薄,“阴成形,阳化气”,温阳益气,可增统摄之功,方中附子、炮炭具温阳之效,因患者在此前应用凉血牛角地黄汤治疗无效,故可排除热伤冲任、迫血妄行之因,故而也可免应用姜、附之热极动血之虑。再加阿胶、荆芥炭、肾草、侧柏叶香附炭、荔枝等止血之品,共奏止血之效,故服药6剂,出血即止。 |
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