邓某,女,31岁。初诊:2013.5.31。月经淋漓不净2月,平素月经欠规律16岁初潮,每30天至4个月行一次月经,行经7天干净。Lmp:3.20至今未净,量中等,先呈咖啡色转鲜红色,无血块痛经及乳胀痛,伴乏力及疲劳。期间月经干净2天(具体时间不详),而后出血至今未净。白带量少呈黄色无异味。纳可,寐差(不易入睡易梦),二便调。舌淡红,苔薄白,脉细。 既往史:体键 个人史:2-0-1-2(顺产)(工具避孕) 尿HCG(-) B超示:En:3mm,Lov:32x19mm,Rov:32x26mm,Fc:7x6。 中医诊断:崩漏(气虚血热) 治则:益气凉血止血 方药:党参30g 炙芪15g 桑叶30g 生地黄15g 阿胶10g 肾草30g 白及10g 荆芥炭10g 萸肉30g 4剂 二诊:2013.6.4。经水未净,量极少。 方药:中药守上方(党参30g 炙芪15g 桑叶30g 生地黄15g 阿胶10g 肾草30g 白及10g 荆芥炭10g 萸肉30g)加贯众炭20g 4剂。 三诊:2013.6.8.经水于6.5干净。 妇科常规检查:外阴(-),阴道畅,分泌物量多呈白色质挂丝,宫颈轻度糜烂,宫体后位,质中,常大,活动良好,压痛(-),双侧附件压痛(-)。 方药:逍遥散加贯众15g 椿根皮15g 按语:久病多虚多热,党参(补气之力与人参不甚相远)、炙芪补气生血 、又能载血,桑叶、生地黄、贯众炭凉血止血,肾草、白及、萸肉收敛止血,荆芥炭能引血归经 、止血,阿胶“补血圣药,止女子崩中下血”。诸药并用起到药到病除之效。
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