经行头痛

李婷整理

 

初诊：2013年12月24日。吴某，31岁。经行头痛2年。

既往月经规律，周期27-31日，Lmp12月7日，量色如常，夹血块，经期前后头痛明显，颞部胀痛，较严重时可伴有呕吐头晕症状。寐纳可，二便调。生育史：1- 0-1-1。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行头痛（气滞血瘀）。

西医诊断：经期紧张征。

治法：活血祛瘀，平肝止痛。

方药：乌药10g  川芎10g  白芷10g  珍珠母20g  僵蚕10g  半夏10g  蔓荆子10g  白蒺藜10g  羌活10g，14剂。

二诊：2014年1月7日。末次月经1月7日，量少，色鲜红，一侧头痛抽痛明显，无血块，口糜严重。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：钩藤12g  珍珠母20g  菊花10g  白蒺藜10g  蔓荆子10g  决明子10g  僵蚕10g  地龙10g  白芍10g，7剂。

三诊：1月15日。服药期间无头痛，昨晚起头微痛，口糜愈。

方药：中药守上方加羌活6g、茺蔚子10g，21剂。

四诊：2月6日。末次月经2月5日。左侧头颞部胀痛，经量中等，夹小块，舌脉如上。

方药：乌药10g  川芎10g  僵蚕10g  蔓荆子10g  全虫5g  地龙10g  菊花10g  白蒺藜10g 白芍10g  石决明20g  羌活10g，14剂。

五诊：2月20日。此次经期头痛甚为轻微。

方药：丹栀逍遥散加菊花10g  白蒺藜10g，14剂。

按语：现代医学认为经前期综合征(PMS)是指在经前反复发生的涉及躯体和精神(情感、行为)两方面的症候群，并且影响了妇女日常生活和工作。可引起精神及躯体表现出一系列症状，其中躯体症状中就包括疼痛一项，可表现为头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。而在治疗中，并没有特别明确的药物可以治疗此病。而祖国医学认本病的发生与肝的关系较为密切，而该患除了又有一系列瘀血表现。瘀血内停，经期冲气夹瘀血上逆，阻滞脑络，故经前及经期头部刺痛。瘀血内阻，血行不畅，则见夹血块。马老辨证为气滞血瘀型。所以在治疗中着重应用活血祛瘀及理气配伍平肝之药。一诊中乌药行气止痛，气行则血行，血行则痛止；川芎祛风活血止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛；羌活、白芷疏风止痛，羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，同时应用可解决患者偏头疼情况；珍珠母清肝火；僵蚕活血通络止痛；蔓荆子、白蒺藜祛风平肝，清利头目；半夏化痰降逆。一诊过后患者血瘀症状减轻，头痛仍存，继续加重平肝与祛瘀之力。继续以此法治疗后患者经行头痛情况向愈，继续以丹栀逍遥散加味养血疏肝以善后。