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肾脏它位于腰部，《黄帝内经》说：“腰者，肾之府也” ，就是说腰部是肾的家，肾就住在这个地方。大家都知道，现代医学把肾划到泌尿系统里，但在中医的藏象学说里面，肾的功能远远超过这个范围，它不仅是人体的泌尿器官，而且还包括了人体的生长发育、生殖及补脑等部分的生理功能在内，因此大家和西医要有一个区别。 肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志唯恐，在液为唾。足少阴肾经与足太阳膀胱经相互属络于肾与膀胱，相为表里。肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。这一段在课本P122页，是需要背诵的。 先来看肾脏的生理功能，包括三方面： 一是，藏精，主生长发育生殖与脏腑气化。 精的概念了我们在前面已经讲过了，精的是构成人体的基本物质。也是人类生命活动的物质基础。所以《素问·金匮真言论》说，“夫精者，生之本也” ，就是说精是身体的根本。“生”就是指人体的组织结构，即整个人的身体。“本”是构成人体的基本物质，也是生命活动的源泉。之前我跟大家讲过，精是人体的动力源泉，因为气血津液，都是靠精去化生的。 精有广义的精和狭义的精。广义的精包括了精、血、津液，以及部分的气，象营气。我们现在要讲的肾所藏的精的是狭义的精。这种精来源不同，有先天和后天之分。先天之精是父母的生殖之精，是由父精母血构成的，是人的胚胎形成时的原始物质。因为这些物质是生命的来源，来源于父母，来源于先天，所以称为先天之精。 《黄帝内经·经脉篇》说，“人始生，先成精” 。就是说先天之精具有生命力，构成了我们的身形和生命。它来源于父母，当人体形成以后，就藏在肾里面，成为肾脏藏的精。因此，它是构成人体的原始物质，具有繁衍后代作用，所以又称为生殖之精。 肾里面藏的精有两种，一种叫先天之精，它是来自于我们的父母，又称为生殖之精，因为繁衍生命，繁衍后代，主要是靠着肾精去完成的。一种叫后天之精，来源于我们的饮食，就是我们吃进去的食物经过人体消化吸收以后的水谷精微物质，这种精微物质是由后天的脾胃所化生的。后天之精输送到脏腑，就成为各个脏腑的脏腑之精，成为脏腑功能活动的物质基础，维持脏腑的功能活动，又能促进人体的生长发育。 来自父母的先天之精和我们出生以后进食食物后产生的后天之精是相互有联系的。人出生之前，先天之精的存在就为后天之精的摄取准备了物质基础。为什么这么说呢？因为没有先天之精就没有我们人，就没有生成的五脏六腑，只有先具备了人形，具备了人的功能，才能够摄取食物，所以说这个先天之精为我们以后摄取后天之精做好了基础准备。人出生以后，通过饮食的进入，通过脾胃的消化吸收化生了后天之精，后天之精又可供养先天之精，使先天之精得到不断补充，维持人体脏器的功能活动，促进人体生长发育。 《黄帝内经·上古天真论》里说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻” ，这指出肾为水脏，主管闭藏，接受五脏六腑的精气，储藏起来。所以五脏功能旺盛，精力充盈，就能泄之于肾，就是说能够把精补充到肾里面去，肾脏的先天之精就得到不断的补充而发挥正常的生理功能。 精能够化气，肾精所化的气就是精气，也叫肾气。肾气的功能是主持人体的生长发育，即人体的生长发育及生殖是肾气的作用。 人从出生经过发育、成熟、衰老到死亡，整个肌体的生存时间称之为寿命，通常以年龄作为寿命长短的尺度。人以五脏为中心，肾是五脏的根本，肾所藏的精气为生命的根本，在人的生长、发育、壮、老、已的过程中起到了主导的作用。一般把人的一生的生命过程按年龄分为少年、青年、中年、老年四期。中医对人体的生命历程的划分有两种方法。第一种分法，《黄帝内经·上古天真论》里论述，女人以七岁为一个时段，男人以八岁为一个时段。课本上有详细的论述，第一个阶段是发育的阶段，是指男子出生到一十六岁，女子出生到十四岁；第二阶段是身体壮盛阶段，是指男子从十六岁到四十岁，女子从十四岁到三十五岁；第三个阶段是身体逐渐衰老的阶段，是指男子从四十岁到六十四岁，女人从三十五到五十六岁；第四个阶段是身体的真正衰老的阶段，是指男子六十岁后，女子五十六岁以后。在整个生命过程中，从幼年开始，肾精逐渐充盛，所以就出现了换牙、头发长长、身体生长的现象；到了青壮年以后，肾精进一步冲盈，以致到了极点，肌体随之就发育到了非常壮盛的时期，表现出来的是真牙生而长极，筋骨强劲，肌肉满壮的生理现象；之后肾中的精气逐渐衰少，肌体也逐渐出现衰落，出现牙齿枯槁无华，就是牙齿看上去颜色不鲜明了，不这么亮了，头发开始掉了，两鬓的头发开始发白，脸上的颜色也不如以前了，筋骨方面也出现关节活动不灵活的生理现象；当男子六十四岁，女子五十六岁后，人体就进入了衰老的阶段，肾中的精气就开始亏损了，表现出脱牙齿、头发花白、头发掉落严重、面容憔悴、活动不便这些老态龙钟的现象。 这个内容课本有一段详细的论述，在课本P123页。大家也可以看一下《黄帝内经·上古天真论》这一篇，女人以七岁为一个单位，男人以八岁为一个单位，它论述了人的整个生、长、壮、老、已的过程，也就是从年幼到生长发育、到强壮、到开始衰老死亡的整个过程，大家可以对照课本和《黄帝内经》的内容反复再去看一看。整个过程它伴随什么呢？人体的发育、成长、衰老到死亡的过程，是以肾气的充实与衰落为主线，人的整个生命的过程跟肾气有非常大的关系，肾对人来说是非常重要的，因为它主管了人体整个的发育生长衰老的过程。肾气充不充足就决定了你身体的状态。如果身体的肾气比较充足，身体就非常的健康，就会延迟进入衰老。如果人的肾气过早的消耗掉了，出现肾气早衰，就会提前进入衰老的过程。也就是说，一个人现在的身体状况怎么样？可以通过肾气的状况去判断。反过来说，人肾气的强与弱也决定了人的生命的长度，还决定了生命的质量，所以说肾在整个人体的生命周期过程中是个非常重要的脏器。 衰老有哪些症状呢？以我个人的经验，男人表现在精力充不充沛，记忆力好不好，反应能力快不快，性功能好不好，以这个作为标准。女性主要是以月经的绝经时间，月经正不正常来判断。现在好多女性，在三十多岁就绝经了。还有女性的面容的状况，是憔悴的、是有神的、还是无神的，也可以判断女性的肾气是不是充足。男性和女性标准是不一样的，这些情况的好与不好，可以直接地反应出肾气的强壮与否。肾气强不强壮就可以直接的去考量寿命的长短了，如果提前进入早衰的情况，寿命肯定是要打折扣的。我一直反对女性去做子宫切除手术，因为一个女人有没有月经，月经的正常与否很能反映女性的肾的功能。如果过早的把月经停掉了，我说的是人为的把子宫切掉，月经没有了，相当于女性的雌性激素分泌没有了，肾的功能被夭折，女性就会提前进入衰老的阶段，出现面容憔悴、脸上长斑、非常难看的过早的肾衰的情况，寿命也会缩短。 刚才我介绍了《黄帝内经》里的第一种分法。《黄帝内经·天年篇》还有第二种分法，就是以十岁为一个单位划分，从十岁到四十岁，为人幼年到壮年的生长发育到脏腑气血充盛的时期，人到四十岁以后就为脏腑气血由盛而衰的一个开始，从五十岁开始人就由中年步入老年，脏腑气血就逐渐衰落了，然后直到衰老死亡。 从人体的生长发育来说，如果人体发育的情况与年龄不相适应，这就跟肾气的充足不充足有很大的关系。比如说小孩子的五迟，什么叫五迟？就是站立、行走、说话、长牙齿、长头发，针对这一类型的发育比较迟缓叫做“五迟”。还有五软，五软就是头部、颈部、口、手足、肌肉比较软的症，都是由肾精不足所导致的。又因为肾气与先天后天有关，因而多从补脾补肾入手去治疗这些疾病。 再来看一下肾主生殖的功能。肾主生殖主要是表现在两个方面：一个是从父母来的先天的肾精是形成胚胎的原始物质；再一个就是说性功能是肾气的一个作用。也就是说第一个我们是怎么来，是从父母的精血来的。我们怎么去孕育后代，孕育后代靠性生活，性生活主要是靠肾气的作用。因此像不孕症，包括性欲的减退和消失，性功能的亢奋亢进这一类的病证，都和肾气有关系。 肾的精气包括了功能和物质两个方面，物质方面是属阴的，功能方面是属阳。所以精气要分阴阳，阴是指肾精，阳是指肾气。肾脏的阴一般又称为元阴、真阴或者真水，是人体阴液的根本。肾的阴和阳都是人体的根本，一个是阴液的根本，一个是阳气的根本。肾阴对人身的各个脏腑起到濡养和滋养的作用。肾阳跟肾阴是一样的，又称为元阳、真阳、真火，是人体阳气的根本，对各个脏腑起到温煦、生化的作用。火属阳，水属阴，肾藏阴阳的水火，所以肾为水火之宅，就是有水有火的房子的意思。 肾的阴阳是人的阴阳的根本，所以说肾阴肾阳在人体的生命活动中占了非常重要的地位。张景岳写的《景岳全书》里说，“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”，滋是滋养，发是生发。肾阴是物质的基础，肾阳是生命的动力。阴是我们整个形体，是身体五脏六腑形成的物质基础。阳是生命的动力，相当于是我们生命的活动，我们之所以能够动，跟阳有很大的关系。这两种的结合成为生长发育和生殖的根本，同时他们都来源先天，所以说肾为先天之本。如果肾阴肾阳虚弱，就成为不孕的主要原因之一。像小孩子发育迟缓、发育不全，有的也是因为先天不足的缘故，在这类疾病中都要去考虑是不是与肾脏有关系。 肾阴和肾阳在人体里面的是相互依存相互制约的关系。它是一个动态的平衡，这个动态的平衡是发挥我们身体正常生理功能的一个重要条件，如果身体的这种动态平衡遭到破坏，也就是出现了阴阳失调的情况，一般会出现三方面的可能性：第一种，肾阴不够，即肾阴虚了。阴虚是阴少了，阳就多了，阴就不能制约阳气，阴虚阳亢就出现阴虚火旺的症状。如潮热，盗汗，五心烦热，男人出现不正常的遗精，女人做梦会梦到性交等。阴虚就内热，这个热称为虚热。阴不足还表现濡养的功能差了。第二种，肾的阳气不够，就是肾阳虚，如男人和男人在一起经常开玩笑说你肾阳虚，就是总上厕所。什么是肾阳虚呢？阳气不够阴气相对就多了，这种情况和上面那个刚好相反，阳不制阴。阳虚就寒，阳气是温煦的，阳不够，温煦的作用不佳，所以出现寒、怕冷的证状，比如出现癌症、精神比较疲惫、腰漆酸冷、形寒肢冷，人感觉比较怕冷，手脚都很冰凉，小便不利或者是小便频数。肾阳虚为什么会出现小便不利或者是小便频数呢？小便不利就是说小便不好解，解不出来，小便频数是小便次数特别多。为什么会有这种相反的情况呢？阳要化气，阳化气的能力不够，水液就直接进去或者直接往下面走掉了，这种情况就会出现小便频数；另外阳气有推动的作用，推动的作用不行，膀胱的气化也就差了，小便也就排不出来。男人出现阳痿早泄，女人会出现宫寒不孕这一类的虚寒症状。第三种，肾气虚。肾气虚没有明显的寒象或热象，会出现腰膝酸软无力、耳鸣、目眩头晕、健忘等这一类症状。又称为肾精亏、肾精亏虚或者精不化气。 我们分析了肾脏的阴、阳、气三方面的虚证是什么样子的，分别是肾阴虚、肾阳虚、肾气虚。肾气虚包含了肾阴虚和肾阳虚了。临床上阴虚或阳虚更常见些，或者是阴阳两虚并见。肾的精气不足，包括肾阴虚和肾阳虚，所以肾阴虚和肾阳虚的本质，都是肾的精气不够。肾的阴阳是相互依存、有内在联系的。因此肾阴虚损到了一定程度，就会累及到肾阳，肾阳虚损到一定的程度也会累及到肾阴，最后就变成阴阳两虚的证状。临床上肾虚时间久的病人，多见阴阳两虚的证状。 肾精有一部分是由后天之精形成的，后天之精形成主要是通过脾胃对水谷精微的吸收，水谷精微吸收后通过脾上升，送到肺里面，然后通过肺、肝上下调整输送，送到肾脏里面去储存。所以说，其它脏器如果有出现了病的情况，时间久了，就会出现后天肾精输送不够的情况。输送通道出现了障碍，肾精也会出现亏虚的情况。中医里有一种说法，就是久病及肾，就是病久了会累及肾脏。 二是，肾主水。 肾主水包括了两方面的含义。一是肾在五行里属水，所以称肾为水脏；二是肾组织人体的水液代谢。 这里画了一张表，大家可以看一下，这是人体全身的水液代谢的图。全身的水液代谢主要是两方面：一是水液进入脾胃以后，将津液布散到全身，供养脏腑组织；二是将利用后的水液代谢产物排出体外。这两过程的都属于气化的作用。什么叫气化呢？从水液代谢方面来说，由水化生为气，由气化生成水，这就叫气化。由水化气就是津液化生为微小的物质输送到全身去，供脏腑、组织、官窍去使用；由气化水是津液被利用以后再凝聚成为水的过程。津液气化过程除了肺气的宣发肃降、脾气的运化升清作用外，如果没有肾的阳气温煦作用是完不成的。这是肾主水的一个方面。另一个方面就是水液在人体代谢的过程中有升清降浊的过程。升清降浊的过程的必须依赖肾中的阳气的气化去完成。 我们来看一下这个图。喝水进去以后，就到了胃，然后由脾的运化将其中的精微通过脾的升清作用送到肺，肺里又分清浊，清的一部分经过肺的宣发就到皮毛，到皮毛后产生两个作用，一是去濡养皮肤和毛发，我们称之为津，还有一个就是排泄出来变成了汗。浊着的一部分经过肺的肃降作用就下到肾，还有一部分输送到其它各脏腑里。进入肾的这一部分是因为肺气下降然后到了肾里面，肾里的肾阳就像一把火，把水重新烧了一遍，水烧热了，蒸腾了，水又化成气，又到肺里面。肾和肺有着循环往复的过程，肾将水液也分了清浊，清的部分送回肺里，肺又输送到内脏和皮毛，浊的部分直接到膀胱里，膀胱气化产生尿，尿就被排除来了。 以上说的是一条通道，还有一条通道就是胃里面的水液直接到小肠去了。我们后面要讲到小肠分清浊的作用，清的部分输送到脾里，浊的部分就直接下降到大肠，通过大便排出来。这就是人体喝水进去后，在身体里面的循环往复，利用和排泄的过程，这过程有多个脏器的参与。 现在来回顾一下我们之前讲的肺脏，肺主行水。行水是什么？就是去输布水液，运输水液、推动水液到全身各处。大家看到这个图就清楚了。前面讲的脾，有一个内容就是关于脾有运化水液的作用。什么叫运化水液？运化水液就是消化吸收水液。脾在水液代谢中的也起到非常大的作用，通过脾对水液的消化吸收，把有用的一部分输送到肺里面。再就是肾主水。如果水液代谢出现障碍，就是跟这三个地方有很大的关系，一个是肺脏、一个是脾胃、一个是肾脏。人体的水液代谢如果出现了异常，出现一些症状。我们都要考虑这三个脏器到底是哪个环节出了问题再进行治疗。 需要说明的是在水液代谢的过程中有一个概念就是三焦，三焦以后我们要讲的，这个图上我没有写出来，三焦是贯通身体的内外上下水液的通道，也就是脏器之间衔接水液的通道。三焦有上焦、中焦、下焦的三焦之称，而中焦的脾胃就是升清降浊运动的枢纽，就是说脾胃在水液的升清降浊的运动中的起到了比较大的作用。在水液代谢过程中，肾的气化作用是贯彻始终的。大家看一下这个图，肺气下降后，肾阳又往上升，这是一个循环往复的过程。这就保证水液在身体里面充分发挥它的作用，好的东西留下，不好的东西排输出去，好的东西再重复利用以后产生的废物，从肺往下降到肾里，通过肾又到膀胱，然后变成尿液出去了，这个过程是一个循环往复的过程。 《黄帝内经·调经篇》里说“肾者水藏，主泄液” ，意思是说，肾是水脏，有宣泄的作用。《黄帝内经·素问·水热穴论篇》里说“肾者，胃之关也。关门不利，故聚而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿着，聚水而生病也。”胕肿，就是全身水肿。简单的解释一下，这里面提出了一个概念就是肾者，胃之关也。就是肾是胃的关，也就是胃的门户。因为胃主受纳，肾施二阴，二阴就是指肛门和尿道口。饮食进入胃以后，经过消化吸收，就化成二便排出体外。排出门户是靠肾去主宰的，所以说肾为胃之关。“上下溢于皮肤，故为胕肿”，这句话指出如果肾的功能出现异常，不能主水，水湿就会停聚，出现浮肿，所以说水肿这块的疾病，我们一定会考虑肾脏功能的强盛。 三是，肾主纳气。 肾主纳气，纳气是什么意思呢？我们之前讲过，肺主呼吸，肺把自然界的清气吸进来以后，必须要下汇到肾，这个肾是什么呢？在道家里一般是指的丹田或气海。人体的呼吸虽是靠肺来主持的，但跟肾脏有很大的关系。所以《难经》里面讲“肺主呼吸，肾主纳气”。还有一种说法，气的吸入主要是靠肾的功能，气的呼出主要是靠肺的功能。大家学了这么久有没有注意到，气也好，精也好，都要到肾里面来，是人体生命的非常基础的一些物质，要储藏到肾里。这就是中医里面的一个比较特殊的概念，大家一定要注意。肾主纳气的功能，对于保持人体气道的通畅，对呼吸具有重要的意义。如果出现了肾气虚，肾本元不固，这个吸入的气不能下汇到肾脏。稍微活动一下就会有气急，气急就等于呼多吸少，就是呼吸困难的病症，临床上称之为肾不纳气。它的特点有哪些？动则气喘，身体一动，气喘吁吁的。比如爬一下楼梯就会喘的很厉害，呼多吸少。对肾不纳气的这种久喘的病，用纳气归肾的方法去治疗。有两种人比较容易出现肾不纳气的喘，第一种是小不点的气喘，小不点的身体很容易先天肾精不足，要么就是后天的喂养出了问题，是容易耗损的一种情况。还有一种就是久病之人或者是年龄比较大的人，容易出现这种喘证。这两大类的气喘大部分跟肺有关系，从中医的角度来说跟肾不纳气也有很大的关系。在调理肺脏的功能的基础之上，一定要记得考虑肾脏纳气，检查肾脏功能是不是正常，肾气是不是充足，是不是肾的纳气出现了问题。 肾主骨生髓，其华在发。骨具有坚韧的性质，能够支撑我们身体的形体，是人体的支架，人体的骨骼是依赖骨中的骨髓来供给营养的。骨髓是由肾精所化生的，肾精藏在骨中的就是骨髓。《黄帝内经 · 宣明五气》里面讲“肾主骨，肾生骨髓”，《素问 · 阴阳印象大论》说“肾生骨髓”，这指出了肾精是生长骨髓营养骨骼的一个物质基础。在中医中就有肾主骨肝主筋的说法，关节出现疾病，从中医角度来说，要么是筋出了问题，要么是骨出了问题，还有是肌肉出了问题。肌肉对应的是脾，筋对应的是肝，骨对应的是肾，所以说出现关节炎、内风湿性关节炎、各类风湿性关节炎，包括关节的这类的疾病，都可以通过调整这些脏器功能的正常去治疗。肾精比较充足，骨髓就会比较充足，骨骼就会比较健壮，发育就比较正常。肾精亏虚，骨髓的来源就不够，骨髓就空虚，就会出现骨骼脆弱、发育不良。小孩子生长发育不正常，比正常的同龄发育要慢，一般治疗就是补充肾精。骨脆则易折，老年人这种情况较多，出现骨折或骨折不易愈合，通常也是用补肾的办法去治疗。肾主骨，跟骨头有关的这一类疾病，都跟肾脏有直接关系。 再就是腰，因为肾在腰这个位置。平时出现腰膝酸软都是肾精虚耗，肾精亏虚的一个特征，治疗上都要考虑肾精亏虚的证型。中医讲牙齿为骨之余。牙齿和骨是一个直接的关系，肾主骨，所以牙齿的好坏与肾精充足与否也有直接的关系。肾精不够，就会出现牙齿松动，甚至脱落。临床上对虚症的牙痛，牙齿的摇动常用补肾的方法去治疗。如果是肾阴虚火旺，用补肾降火的方法治疗，即滋阴降火，处方有玉女煎。那还有一种牙痛是因下焦的肾阳不够了，火不归元，即肾阳虚造成，就会用引火归元、补肾阳的办法去治疗。那么这一类的牙痛，老年人、肾阳虚的人比较多见。临床上最常见的一类牙痛是胃火比较重，胃火上炎引起的，治疗主要是从胃和肾两个脏器去考虑。 脑为髓海。肾是主髓的，髓有骨髓和脊髓。脊髓上通到脑里面，积聚在脑部，所以称脑为隋海。脑有主持精神思维活动的功能，李时珍称脑为“元神之府”，说明人的精神思维活动跟肾脏有密切的关系。肾精不够，生髓的来源不够，脑部的髓海就会出现亏虚的情况，从而引起健忘、思维迟钝、痴呆之类的疾病。这一类的病变要考虑是不是肾虚引起的。一般来说，肾精充足，脑髓就会丰满，人就耳聪目明，思维敏捷。 肾其华在发，人的头发为肾之外华。精血互生，精可以化生成血液，毛发是由血液来濡养的，故称“发为血余之余”。肾精的盛衰直接影响到头发的生长，反过来，头发的枯荣可以反映肾精的盛衰。头发比较油光比较好看的是肾气比较充足。头发比较稀疏、枯萎、落发多是肾精比较亏虚。发的生机根源于肾，依赖于肾气的激发作用。《黄帝内经 · 上古天真论》里有“女子七岁肾气盛，齿更发长。丈夫八岁肾气实，发长齿更”。 肾开窍于耳及二阴。肾开窍于耳是由于肾的精气上通于耳，所以人的听觉的能力和肾气的盛衰有着直接关系。只有肾气非常充沛的时候，才能听觉灵敏，分辨率高；反之，肾精及肾气虚衰，就会出现听力减退，或见耳鸣，甚则耳聋。听力障碍分实证和虚证。在短期发病的实证比较多见，一般就不考虑肾，这个以后再讲。若是发病比较久了，有耳鸣耳聋现象，会考虑肾精亏虚，治疗一般用补肾的药物，六味地黄丸之类的。耳鸣也有两种，一种是虚性的，虚性的从肾气来考虑。 肾开窍于二阴，二阴是前面的外生殖器和后面的肛门。肾与前阴的关系主要是表现在排尿和生殖功能，所以说肾主生殖，前面已经讲过。阳痿、萎靡、早泄要通过补肾壮阳去治疗。尿的形成及下渗到膀胱主要是建立在肾主水的功能。还有膀胱尿到以后能不能正常的排泄和肾气有一个直接的关系。比如老年人常有尿频、尿急的情况，还有严重的咳嗽一声尿就出来了，西医说是膀胱扩约肌出现了问题，从中医的角度来说都是与肾脏有关系。 肾脏排尿主要有两个方面。一个是生成尿液，一个是控制排尿，通过控制膀胱控制尿液的正常排泄。肾气出现问题，尿液的排泄就会出现问题。肾气不足，肾阳就不能蒸化，肾阳就相当一把火，一把火烧不起来，那么水就不能往上走，清水就不能上升到肺里面去，就会出现气化失常，膀胱失约，则可见尿频、尿失禁、遗尿，尿后余沥不禁的症状。这样的情况如果是肾阳虚引起的，就用助阳缩脲的方法治疗。还有一种就是肾阳不够，气化失适，水液就会停留下来，造成小便短小的水肿证，临床上多用温肾阳利小便的方法治疗。我还想说一下，不管是小便增多还是小便不通畅，都有虚实之分，一定要注意仔细的分辨，除了肾阳虚或者肾气虚引起的，还有其他的原因会引起，湿热也可以引起。我跟大家讲到小便不通一般有两种情况，一种是膀胱没有尿，所以小便就下不来，这关系到肺、脾、肾三个脏器，多见的是肺、肾的功能失调，水液不能渗入到膀胱所致的虚症，要补肺或者补肾。第二种情况就是膀胱有尿，但是司膀胱开阖的门户出现了问题，门户关到了尿不出来，临床上多见于实证，由种种原因所致，如结石、水肿、血瘀、气滞、痰阻、肿瘤的压迫、尿道的阻塞等，一般不用补肾的药物。还有前列腺的问题引起的排尿困难。 肾和后阴，即肛门，的关系是体现在大便的问题上。大便的形成和排泄与肾有一定的关系。中医讲命门火衰，即肾阳不足，肾阳不足的情况时间久了就会引起脾阳不足，脾主运化的功能就会出现障碍，食物吃进去后没有消化就拉出来了，出现完谷不化、泄泻的证型。肾阳虚，阳气不够，对大肠的蒸化的能力弱，出现寒凝气滞导致大便秘结，称为冷秘。便秘的情况有两种，老年人的习惯性便秘大多就属于这种冷秘。再一个就是肾阴虚会导致肠道的津液不够，大便排不出来，这就是津液亏虚导致的便秘，孕妇产后出现的便秘多是这种情况。 肾在志为恐，有一种说法叫做恐伤肾。我记得我们曾经在学校做的一个实验，验证恐伤肾的理论。它怎么做的呢？就是把两组老鼠，一组老鼠是在正常的环境里生活；另一组老鼠是放一只猫在旁边。一段时间以后，这两组老鼠进行对比。发现两组老鼠表现出来的神志是不一样的。将两组老鼠的肾脏取出来进行病理的分析，发现长期受猫惊吓的老鼠的肾脏的结构出现了异常的病理变化。也就验证了恐伤肾的中医基础理论是正确的。 肾在液为唾，与冬季相通应。还有就是命门学大家自己看一看课本。总的来说肾脏这个脏器是很重要的，大家一定要把它学好。 今天的课就讲到这里。谢谢大家。 |
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