《桂枝去桂加茯苓白术汤》浅谈:(28)服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。67)伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白朮甘草汤主之。▲心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。(16)从前两条文均有心下满症,而均用茯苓,白术。后一条 心下有痰饮,胸胁支满看,用茯苓配白术。是主心下有痰饮。配桂枝甘草汤 ,因见水气上逆之症,水气上逆是因为心君向外宣布的功能障碍了,阳明上奉之路不通达,因而夹心下的痰饮水气逆上。才有气上冲胸或目眩症。而此汤证则未见水气上冲症,却有头项强痛、翕翕发热、无汗症。头项强痛、翕翕发热,说明有太阳气交之地气血运行障碍的病机,此障碍非桂枝症的向外障碍,因无中气上逆症,由此可推为血脉回流障碍的问题。血脉回流与心下痰饮互结,故心下满而微痛。气机处于欲向内收的状态,故发热而无汗,小便不利者 ,水气病的应有病症之一。而此方还用姜枣者, 因阳明津气伤于太阳气交也,用之以补助阳明气化生津也。此乃我目前之见,有待后识。 |
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