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惊悸多是因惊而悸，怔忡多是无惊而心动不安。一般说来，因惊恐而心悸不安者，病位浅；五外界因素而心动不宁者，病位较深。总的说，全是心中悸动不安一类疾病。 (一)养血安神，以定心悸 心血不足，心失其养，血不舍神，心神不安，夜寐不宁，面色不华，时或心悸自汗，脉象细弱，用养血安神方法。 党蔘10、天麦冬各10、五味子10、熟地12、远志10、当归10、合欢皮12、生牡蛎30(先煎)、炒枣仁10 加减法： 若纯是血虚，无肝热等其他兼证，方中可加桂圆肉10、炙甘草6、桂心6。 若气分也虚，脉虚濡力弱时，可于方中加黄芪30、人蔘粉3(冲)。 若有肝热时，方中去党蔘，加太子蔘10、沙蔘15合用，是甘寒与甘微温合用，旣益气而又折热。并可酌情加桑叶10、钩藤10、白芍10，以柔肝折热。 若舌黄苔厚时，可加焦三僊、鸡内金等。 (二)养心阴，滋肾水，求其悸止；泄胆火，育肝阴，以折虚热 肝肾两亏，阴虚火旺，虚热上扰，头晕目花，耳鸣少寐，心悸时作，大便干结，舌质红，脉细数。必须滋阴清热，壮水制火。 沙蔘10、丹蔘10、元蔘15、炒枣仁10、白芍15、生地15、五味子8、莲花头2枚、麦门冬10、淡竹茹10 加减法： 若阴虚火热较重者，必重用甘寒育阴之品，以壮水制火。可酌情选加玉竹10、白薇10、丹皮10、炒山栀3、木瓜10、旱莲草10、女贞子10。 若火热较重时，可先用苦泄之剂以折其热，但不可多用。一二剂后，亢热已衰，则改用壮水制火之法。 (三)清肝胆，泄亢热，以止其悸 肝胆郁热，头晕耳鸣，面赤口干，心烦且悸，胸膈灼热，便干，小溲赤，舌红苔黄，六脉弦数有力。宜用清肝胆，泄亢热方法。仿凉膈散。 黄芩10、连翘10、竹叶3、薄荷3(后下)、大黄3、芒硝3、白芍10 加减法： 若肝胆郁热较重者，可用龙胆泻肝汤加减；大便干结者，用当归龙荟丸。也可于方中加龙胆草3、知母6；大便干时加芦荟1(研冲)。 若肝胆郁热而阴伤时，于方中加用木瓜10、知母10、白芍10、生地12，以和阴折热。 (四)温阳以化饮邪，益气而定心悸 阳虚停饮，水气凌心，心中惕惕而悸动，体肥面白，食少乏力，气短腿肿，甚则肢冷，舌胖白润，脉虚无力。用温阳益气化饮方法。 茯苓30、桂枝10、白朮30、炙甘草10、桂心3(研冲) 加减法： 若中气不足较甚者，可于方中加人蔘粉3、黄芪20，以益气助阳。 若命火衰微者，方中必加附子3~10(先煎)、干姜3~10、炒川椒3。 (五)温胆和胃，镇惊安神 惊恐之后，心悸烦乱，坐卧不宁，饮食无味，寐中多梦，脉象弦滑。用温胆和胃，镇惊安神方法。 枳实6、竹茹10、半夏12、陈皮6、黄芩10、茯苓12、青黛末1.5(冲)、珍珠母20(先煎) 加减法： 若属热郁较重时，可加黄连3(研冲)，或马尾连10。 若患者心气不足，体质又弱时，可加远志10、炒枣仁6、太子蔘3~6。但须注意，温补之药不宜多用。 |
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