|
惊悸、怔忡五法 惊悸多是因惊而悸，怔忡多是无惊而心动不安。一般说来，因惊恐而心悸不安者，病位浅；无外界因素而心动不宁者，病位较深。总的说，全是心中悸动不安一类疾病。 (一）养血安神，以定心悸 心血不足，心失其养，血不舍神，心神不安，夜寐不宁，面色不华，时或心悸自汗，脉象细弱。用养血安神方法。 党参10克 天麦冬各10克 五味子10克 熟地12克 远志10克 当归10克 合欢皮12克 生牡蛎30克（先煎） 炒枣仁10克 加减法： 若纯是血虚，无肝热等其它兼证，方中可加桂圆肉10克、炙甘草6克、桂心6克。 若气分也虚，脉虚濡力弱时，可于方中加黄芪30克、人参粉3克（冲）。 若有肝热时，方中去党参，加太子参10克、沙参15克合用，是甘、寒与甘、微温合用，既益气而又折热，并可酌情加桑叶10克，钩藤10克、白芍10克，以柔肝折热。 若舌黄苔厚时，可加焦三仙、鸡内金等。 (二）养心阴，滋肾水，求其悸止；泄胆火，育肝阴，以折虚热 肝肾两亏，阴虚火旺，虚热上扰，头晕目花，耳鸣少寐，心悸时作，大便干结，舌质红，脉细数。必须滋阴清热，壮水制火。 沙参10克 丹参10克 元参15克 炒枣仁10克 白芍15克 生地15克 五味子8克 莲花头2枚 麦门冬10克 淡竹茹10克 加减法： 若阴虚火热较重者，必重用甘寒育阴之品，以壮水制火。可酌情选加玉竹10克、白薇10克、丹皮10克、炒山栀3克、木瓜10克、旱莲草10克、女贞子10克。 若火热较重时，可先用苦泄之剂以折其热，但不可多用，一二剂后，亢热已衰，则改用壮水制火之法。 (三）清肝胆，泄亢热，以止其悸 肝胆郁热，头晕耳鸣，面赤口干，心烦且悸，胸膈灼热，大便干，小溲赤，舌红苔黄，六脉弦数有力。宜用清肝胆，泄亢热方法，仿凉膈散。 黄芩10克 连翘10克 竹叶3克 薄荷3克（后下） 大黄3克 芒硝3克 白芍10克 加减法： 若肝胆郁热较重时，可用龙胆泻肝汤加减；大便干结者，用当归龙荟丸；也可于方中加龙胆草3克、知母6克，大便干时加芦荟l克（研、冲）。 若肝胆郁热而阴伤时，于方中加用木瓜10克、知母10克、白芍10克、生地12克，以和阴折热。 (四）温阳以化饮邪，益气而定心悸 阳虚停饮，水气凌心，心中惕惕而悸动，体肥面白，食少乏力，气短腿肿，甚则肢冷，舌胖白润，脉虚无力。用温阳益气化饮方法。 茯苓30克 桂枝10克 白术30克 炙甘草10克 桂心3克（研、冲） 加减法： 若中气不足较甚者，可于方中加人参粉3克、黄芪20克，以益气助阳。 若命火衰微者，方中必加附子3-lO克（先煎）、干姜3-10克，炒川椒3克。 (五）温胆和胃，镇惊安神 惊恐之后，心悸烦乱，坐卧不宁，饮食无味，寐中多梦，脉象弦滑。用温胆和胃，镇惊安神方法。 枳实6克 竹茹10克 半夏12克 陈皮6克 黄芩10克 茯苓12克 青黛末1.5克（冲） 珍珠母20克（先煎） 加减法： 若属热郁较重时，可加黄连3克（研、冲），或马尾连10克。 若患者心气不足，体质又弱时，可加远志10克、炒枣仁6克、太子参3-6克，但须注意，温补之药不宜多用。 |
|
|
