解读卵巢早衰诊断依据—性激素六项

 

来源： loving care

在妇科检查中，我们经常听到一个名词：性激素六项。到底什么是性激素六项？为什么性激素六项在卵巢早衰诊断中有着非常重要的参考意义？今天让我们一起解读。

性激素六项是诊断妇科内分泌临床的重要参考值。这六项检查包括卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）。了解性激素检查，先需了解性激素及下丘脑-垂体-卵巢轴。

性激素顾名思义，就是由性器官（女性为卵巢）和它的上级（下丘脑和垂体），我们称调控器官产生的促/抑性激素。肾上腺也会产生少量性激素。下丘脑、垂体和卵巢形成一个团体，相互作用，相互监督，我们称为下丘脑-垂体-卵巢轴。下丘脑是最高司令官，分泌促性腺释放激素（GnRH）来督促腺垂体分泌FSH、LH、催乳素等。腺垂体分泌的FSH和LH又督促卵巢排卵和分泌E2、P，就这样任务层层下达。不过，最底层的卵巢也不甘示弱，上级派下来的任务重了或轻了，卵巢都可以向上级反馈，根据需要随时调整激素水平。由此，这个小团体在相互监督，相互制约中发挥作用。

性激素有几个很重要的特点，概括起来是三大一少。含量极少，效能大，如一分子激素与受体结合，效能放大1万到数万倍；改变大--体内激素较小变化,可致生理功能巨大改变；波动大--时间、天间、周期间均有很大波动，呈脉冲式释放。

我们都知道女性有两个重要的周期，排卵周期和月经周期。这些周期的形成都是由于小团体的司令官，下丘脑呈脉冲式释放GnRH，从而导致它的下级腺垂体FSH和LH分泌也呈脉冲式分泌释放，进而导致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。卵巢激素分泌的周期性变化导致月经的形成。下面这张图可以形象的描述出下丘脑-垂体-肾上腺轴、性激素分泌及其周期性。

因此，检查内分泌有时间要求，最好在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果；不孕不育或闭经，长期不来月经者，可在任何时间检查，空腹最佳。

性激素六项检查能够较全面的反应女性的内分泌状况，这六项可以全做，也可以有针对性的做其中某一项。在性激素六项检测中，FSH是反应卵巢功能的重要指标。一般认为基础FSH（月经第2-3天血FSH水平）>20 IU/L为异常，FSH>10IU/L提示可能为卵巢功能衰退的隐匿期，FSH进一步升高反应卵巢内卵泡储备的降低。当然，实际情况要复杂得多，仅凭单次FSH>40 IU/L作为卵泡衰竭是不科学的。

目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为：⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次（间隔1个月以上）血FSH>40mIU/ml。因此，卵巢早衰的诊断不难，更主要的是尽可能的明确引起卵巢早衰的病因，以指导临床治疗。科学研究发现，被诊断为卵巢早衰的女性会出现间歇性卵巢功能的自然恢复，并能顺利排卵、妊娠，概率为5-10%。因此，有生育要求的女性被诊断为卵巢早衰后不要气馁，积极调整心态和身体，机会总会给有准备的人。