警惕！这13类药不能随意停药，严重可危及生命

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作者：冯春雷

来源：中国药店微信公号（zgyd666)，转载已获授权

夏先生在无明显诱因情况下突然昏迷，家人发现后紧急送医院。接诊医师在仔细查体问诊后发现，原来夏先生因支气管哮喘服用了泼尼松(肾上腺皮质激素类药)，病情好转后擅自停药而出现停药综合征。

停药综合征是指某一种药物长期持续应用时，因突然停药而出现的一组特殊症候群，严重可危及生命。

服药后感觉病好了，是立刻停药呢？还是将剩余的药都吃完再去就医？其实停药大有学问，尤其长期服用某些药物，药师应特别提醒病友，除非出现严重药物不良反应立即停药就医外，不得随意突然停药。

一、肾上腺皮质激素类药

如可的松、泼尼松和地塞米松等。这类药在较长时间使用之后，如果突然停用，可使原疾病复发或恶化，出现“反跳”的现象，甚至发生“肾上腺皮质危象”。表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦、昏迷等。

二、抗癫痫药

如地西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、甲丙氨酯等，癫痫需要长期服抗癫痫药控制症状，症状得到控制后如果突然中断使用，可引起情绪激动、失眠、焦虑、幻觉、多梦、惊厥、抽搐和癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。从一个抗癫痫药换为另一种也应谨慎，只有当新的服药法已大致确立，一般1～2周，才可渐减第1种药物。接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停，只能先停一种药，无碍时再停另一种。因此，癫痫病友服药期间除非发生严重的不良反应必须立即停药外，切忌突然中止治疗。

三、硝酸酯类

硝酸甘油等硝酸酯类长期服用骤停可致严重的心绞痛复发，甚至因心肌梗死而死亡。这种停药反应可能与患者对硝酸甘油产生耐受性和依赖性有关，连续应用本品1～2周即发生耐药性，剂量越大出现越快，且同类药物之间还有交叉耐受现象。防范主要是输用硝酸甘油时尽量采用小剂量、短疗程，停止输用后加服硝酸酯类药物，并缓慢停药。

四、抗精神病药

如氯丙嗪、锂盐等，给药时一般由小剂量开始，逐步增加至有效治疗量。剂量应递减，不宜骤停。精神分裂症患者在服用期间，尽管已有相当一段时间没有发作，但如果突然停药，则会出现精神分裂症现象的急剧恶化。因此，氯丙嗪治疗精神分裂症，应在症状好转后逐渐减量，并在一段时间内应用维持量(每日50～100毫克)，以巩固疗效，预防复发。

五、抗抑郁药

氯米帕明、度洛西汀、氟西汀、帕罗西汀等。帕罗西汀骤然停药可能表现睡眠障碍、激越、焦虑、恶心、出汗、意识模糊、头晕、感觉障碍、震颤等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。但患者由抑郁症转为躁狂症时应立即停药，必要时给予镇静药。停药后，药物的作用还可持续5周，故仍须继续监测服药期间的所有反应。

六、β-受体阻断剂

如普洛萘尔（心得安）、阿替洛尔、比索洛尔、倍他洛尔、拉贝洛尔等。长期服用心得安等β-受体阻断剂治疗心绞痛，突然停药后，可出现心绞痛症状加重，导致心肌梗死与猝死。为防止停药反应，心绞痛患者撤除β-受体阻断剂时，必须由医师小心监护2～3周，逐渐减少剂量直至最后停药。阿替洛尔停药过程至少3天，常可达2周，如停药心绞痛发作，则暂时再给药，待稳定后渐停用。

七、中枢性抗高血压药

如α-甲基多巴、可乐宁、氯压胍、胍环定等，在血压降至正常之后突然停药，血压可在短期内急剧回升，达到或超过治疗前的水平，并出现出汗、脸部潮红、失眠、易激动、头痛、恶心、心动过速等交感神经活动亢进表现，严重者可发生高血压危象、脑出血。为预防停药反应，患者未经医师许可，不能突然停药。如医师认为有必要停药时，也必须密切观察与监护，以防意外事故的发生。可乐定与β受体阻滞药合用后停药，可增加撤药综合征危象的发生率，宜先停用β-阻滞药，再停用本药。

八、钙通道阻滞剂

如硝苯地平、尼莫地平等，长期给药不宜骤停，以避免出现心绞痛发作等反跳现象。停药症状可在很短时间或数天内发生，有时一次漏服药物就会导致心肌缺血症状加重病情恶化，重新服用该药物后，数小时可使症状改善，所以要特别注意提醒病友按时服药和保证药源，不使其突然中断。

九、糖尿病药

胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。胰岛素依赖型糖尿病患者，如忘记用药或减量过大、过快，可造成血糖增高，诱发高渗性糖尿病昏迷及糖尿病酮症酸中毒而危及生命。

十、利尿药

氨苯喋啶大剂量或长期服用，若需停药应于一周内逐渐减量停药，突然停药会引起尿钾增加。双氢克尿噻较长时间服用也不宜突然停药，否则能引起血容量和体重的回跳现象，甚至出现浮肿。

十一、抗过敏药

去氯羟嗪长期服用一旦停药，少数人可出现撤药综合征，如烦躁、失眠、出汗、心悸等。必要时可给予安慰剂。色甘酸钠长期服用本药若需停药，应在10天内逐渐减量停药，否则可引起哮喘复发。

十二、抗帕金森病药

如多巴丝肼、司来吉兰、恩他卡朋等不能突然停药，因为有发生恶性神经阻滞药综合征的可能。因此，停药应缓慢，如缓慢撤药仍出现症状或体征者，则需增加左旋多巴的剂量。

十三、其他

樟柳碱突然停用可能导致头昏、呕吐。硝普钠突然停用可能导致血压升高、心衰加重。肝素、华法林等抗凝剂应用一周以上，突然停用可致反跳性高血凝状态或血栓形成。抗甲状腺药物治疗甲亢病突然停药可诱发甲亢危象。

恰当停药是合理用药的一个重要组成部分，有没有停药综合征的发生，是判断停药是否恰当的一个重要标准。服用上述药物的慢性病病友，尤其是节假日、喜庆期间不应当忌讳服药，更不应该随意突然停药。