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中风（脑卒中偏瘫）病人的肩关节疼痛被称为中风偏瘫性肩痛。疼痛的程度差别很大。有的病人当肩关节活动超过一定范围时出现疼痛，有的病人一活动就出现疼痛，还有的病人肩关节一碰就剧烈疼痛，尤其表现在肩关节的被动活动过程中。在检查或治疗时，当患侧上肢被动运动到某一位置时，患者开始感到剧烈的疼痛，并能准确地指出疼痛的部位。随着病程发展，若导致肩痛的原因不能及时解除，患者的肩痛症状就会逐渐加重并出现在肩关节运动的整个过程，特别是患侧上肢上举或外展时。此时，患者已不能明确指出疼痛的确切部位。有时剧烈而持续的疼痛还可以使患者拒绝配合患侧上肢的治疗。 中风患者偏瘫肩痛的发生率较高。6个月以内的有72％中风患者产生肩痛症状。 常见原因的有几点：中风急性期，瘫痪的上肢很松弛，肩部的关节缓和韧带不能承受上肢的重量，导致肩关节半脱位，产生疼痛；瘫痪的手臂不能活动，使肩关节处的血液循环不良，关节粘连，再活动手臂时，就产生疼痛；搬动病人或进行康复锻炼时，由于活动幅度过大，引起关节和肌肉损伤，产生肩痛等等。 偏瘫性肩痛的预防对病人整个上肢功能的恢复有根大的影响。 1）卧位时要保持正确的体位，特别在侧卧时要防止瘫痪肢体受压，坐位时患侧上肢要放在面前的桌子或椅子扶手上，立位时要用吊带将肩部托起，但亦要避免长期使用吊带，否则也会因为肩关节活动受限而产生肩痛； 2）肩关节早期的被动活动可以防止关节粘连，但在帮助病人活动时要用一只手护住肩部，另一只手活动肩部，范围从小到大，防止幅度过大造成肩关节脱位。 3）此外，还可以进行人工针灸、按摩和理疗仪针灸、按摩治疗，滑利关节，防止肌肉萎缩，加快恢复。 |
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