消谷善饥

 　　［消谷善饥］
　　消谷善饥，也叫食欲亢进，它和食欲不振相反，是食量大增，甚至食不知饱，食欲亢进可见于不少疾病，如糖尿病、甲状腺机能亢进等，这些都属于祖国医学三消病的范围。这里只讲肠胃病引起的消谷善饥。
　　消谷善饥，是指饭后不久，又觉得饿的不好受。有的病人甚至口袋里装着食物，走到那里吃到那里，一二小时不吃，就饥饿难忍。这样的病人，不少是胃中有痰火，实际是嘈杂的另一种类型。《资生经》有这样一记载：有一病人，放下碗后就觉得饿，再吃，一会儿又饿。用生姜捣碎，取汁两碗，一次服下，病就好了。服生姜汁，实际也是治嘈杂的方法，如前面治疗嘈杂的生姜半夏汤，方中也有生姜汁，只是这里的用量比前面大的多。
　　下面介绍一个食欲亢进的病例，很能启发思路。
　　济南铁路局公An部某干部，女性，32岁。患食欲亢进症。曾经铁路医院诊断为神经衰弱、肝炎、内分泌失调、胃神经官能症等，治疗无效，转请周凤梧老中医治疗。
　　患者多食多便，随食随饥，每天进食十多次，总量达三斤左右。每次进食后，腹中必隐隐作痛，里急下坠，每天大便十多次，但量很少，且往往在大便时晕倒，一会儿又苏醒过来。因此每次去厕所都要有人扶持。形体肥胖，腹大如鼓，体重大增。但面色晦暗，心慌，睡眠不好，胸腹胀闷，气短，右胁疼痛，头晕眼花，多卧少坐，全身无力。脉象是右滑左沉涩，舌苔黄厚，干燥少津。这些症状中，最突出的是多食多便。
　　周大夫诊视后，给予三一承气汤（厚朴、枳实、大黄、芒硝、甘草），大便次数逐日减少。最后泻下一块状物，长近一尺，颜色黑褐如酱色，腹内顿觉舒适，多食一证，也有好转，但仍不彻底。以后曾迭用过叶氏养胃汤、四逆散、五皮饮、归脾汤等，随证加减。前后共服三一承气汤42贴，叶氏养胃汤10贴，五苓散、五皮饮加味12贴，归脾汤20贴，共84剂，历时6个月，才基本痊愈，恢复工作。（见《山东中医学院学报》1977年第3期）。
　　根据这一病案的病情和治疗经过，不问可知此病是常久食用肥鲜油腻等品太多，又缺乏适当的运动，以致肠胃之中形成郁滞。兼之病人言虚，医生又不断地给予滋补药物，致使肠中瘀滞更不能传导，才形成这样真实假虚的现象。大量的三一承气汤，起到了“去菀陈莝”的作用，所以病才有了转机。