血尿常是重要的警示

                           尿中有血可能是一种可怕的景象，但这是一现象被很多人忽略，直到情况严重到足以让他们到医院急诊科就诊。

    这种情况被称为血尿，原因可能有很多，其中一些情况较其他原因更为严重，但所有这些都值得去看你的家庭医生。一般来说，尿中带血表明泌尿器官疾病包括肾脏或输尿管膀胱疾病。

    可能的原因包括肾结石或男性的前列腺增生。而对于小部分病例，症状可能提示更严重的问题，如肾、输尿管、前列腺癌或膀胱癌。

    不幸的是，许多人并不寻求治疗血尿。事实上，经历过这种情况的女性，因血尿去看泌尿科医生的只有不到50%。

    “也许血尿会在某个时候消失，人们就对此放心，不再担心它。大多数女性把它归因于感染或月经期。”宾夕法尼亚州赫尔希医疗中心外科和泌尿科主任副教授Jay Raman博士说。

    美国泌尿协会（AUA）的指南推荐首次发生血尿时寻求专业意见。医生的专业知识和尿液标本可以首先确定它是否是真正的血液。吃的食物如红甜菜或大黄能使尿液变色，脱水，某些药物和剧烈运动导致肌肉分解。

    尿液标本的显微镜检查可以确定血细胞、细菌或晶体的存在，可提示感染或肾结石。专家推荐肾脏及输尿管成像，对深层原因进行更详细的调查。

    Raman说：“通过计算机辅助扫描寻找潜在的原因，如肿瘤，结石或异物，我们可以采用不同的治疗方案。”

    问题在于，只有1/4的血尿患者通过成像来检查疾病。“无论何种原因，早期发现可以让我们找到问题，并讨论如何管理它。”Raman说。

    除了成像，AUA指南推荐膀胱镜检查，膀胱镜检查通过程序发送一个小相机到膀胱来观察其他扫描方式不能发现的膀胱或前列腺的问题。

    “大多数患者都不喜欢这种方式，遗憾的是，只有10-15%的血尿患者进行了检查。”Raman说，“但我们认为它是评价的一个重要组成部分。”

    在宾夕法尼亚州赫尔希，医生们正在研究在进行膀胱镜检查前，无创性检查可准确地预测患者膀胱或其他泌尿系统癌症风险。此外，相比于典型的计算机辅助扫描，他们也正在开发和使用更多的少量或没有辐射成像研究。

    “然而，目前排除膀胱癌的唯一方法是膀胱镜检查。”Raman说，“如果你的扫描看起来不错，而跳过了膀胱镜检查，就可能会错过一个诊断。理想的情况是，意识到尿中发现血液的重要性，在问题变严重不得不去急诊就诊前就寻求医疗帮助。”

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