(12)[转载]方草轩经方解读:当归四逆汤《伤寒论》

       经常有人问我，我很瘦，为什么我一到了冬天就手脚冰冷，还特别容易上火呢？手脚冷，这是一个很普遍的现象，今天就以当归四逆为例，解读手脚冷的本质原因吧。

   

       考虑到通草这东西太轻飘，像泡沫一样不容易粉碎，做出来的效果比较会相对粗糙一些，不好看，所以在没有解决这个问题之前，一直没有推出，只是偶尔做一点给家人用，效果是当仁不让的。

 

    【主要成分】桂枝（去皮）、杭白芍（蒸）、北细辛、岷当归、新疆甘草（炙，野生）、大通草、大枣，辅料为蜂蜜。

    【主要功效】气血不足、恶寒、手足不温等。

    【规格含量】3g×30粒。

    【用法用量】每次半粒，每日2次，酌情加减。

    【服用禁忌】肝气实、手足烦热者禁服。

   

       “凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”

  

       阴气、阳气，也叫天气、地气，分别由心、肾主宰，心为阳与阴结合可以化生阳气，阳气依靠肺的收敛作用，将阳气引入肾水之中，与阴结合化生阴气；阴气依靠肝的疏泄升发作用，将阴气推动到心火之中，与阳结合化生阳气。

  

       手与心接近，足与肾接近，当肝木不升，阴气不能达于心火的时候，手就会冷；当肺金不敛，阳气不能交于肾水的时候，脚就会冷。而肝升肺降，两者为因果关系，肺敛而肝不能泄，则过期不来，肝疏而肺不能敛，则先期而至。

  

       既然手脚逆冷的原因是阴阳之气不相顺接，这说明并不是心、肾化生阴阳之气的功能出现了问题，而是肝的升发和肺的收敛功能出了问题，当归四逆汤，交心肾，达肝肺，属肝肺之剂。

  

       有了这样的一个结论，我们就可以针对生活中的现象，很自然的进行解释，比如有的人说，我的手是热的，但是脚却一直是冷的，为什么呢？因为肺降不足！收敛功能出了问题。反过来，脚热手冷呢？肝升不足吗！

  

       气是无形之物，血是有形之体，无形之物默认是向上的，有形之体是有自身重力的，默认是向下的，气的这种向上的特性与肝的升发疏泄功能是吻合的，而血的这种向下的特性与肺的清肃敛降特性是吻合的，因此当气不足的时候，会有肝升不足，阴气不能交于心火的问题，血不足的时候，会出现肺降不足，阳气不能交于肾水的问题。

  

       ”手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。“

 

       脉细者，小也，细如发丝，这提示了阴血不足，脉道不能充盈；脉细欲绝者，这提示了不但血不足，气也不足，推动力不足，气血不足而为寒凝，因此，就应当养血散寒，温通经脉，这就是当归四逆汤，大枣、当归，养血行血为主，桂、细辛、通草、炙甘草，温通散寒，达肝脾之郁，阴交于阳，有了这些，起码手热起来是没有问题了，那么脚呢？芍药！，助肺敛胆，交于肾水，脚也就热起来了。

                             （轻飘的像泡沫一样的通草，处理它可着实不容易啊。）

  

       为什么要通草呢？

   

       ”通草，味辛、甘，平，无毒。主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍、血脉、关节，令人不忘，治脾疸，常欲眠，心烦，哕出音声。“

  

       可以说古今现代，对它的争议是最大的，多数意见，通草就是木通，但木通是利小便，作用是向下的，与本草经集注的功效描述完全不符，犯困，爱睡觉，这是典型的阴气不能交于心火的现象，需要达阴从阳（如果失眠，则反之，需要降阳入阴，如酸枣仁汤），辛甘发散为主，通过我自己的实践体会，大通草特性与之相符。

  

       ”肾移寒于脾，脾移寒于肝，肝移寒于心，心移寒于肺“

  

       当问题传导了心肺的环节，是非常棘手的，单纯的靠桂来疏肝气已经无法解决问题，肺就好比一口锅里，盖上锅盖后，上面又放了一块大石头，无论你怎么加热，锅里的热气都出不来，最后恐怕只有一个结果，就是如火山喷发般的炸开，因此我们不能蛮干，需要引导，有针对性的解决肺气寒凝问题，不但需要炙甘草来补心阳温肺，还需要细辛直接作用与肺来温肺，同时需要通草来打通脾肺太阴经络阻塞，搬开这块大石头，只有打通了，气才能够过的去，阴气才能够交于心火化生阳气，通草的作用很简单，就是能够打通太阴经的闭塞，有些人容易心烦发脾气，这就是肺对肝气的压制太过了，通草治心烦，也是基于这个原理。