颈椎病的药物和非药物治疗

颈椎病的药物和非药物治疗

　　当中老年人出现头痛、头晕及/或眩晕等脑症状被确诊为颈椎病时，应积极治疗。因为头痛、头晕等多种症状不仅影响工作和生活质量，更严重的是持续性头晕、反复发作的一过性眩晕（短暂性脑缺血发作，英语缩写TIA）常是脑供血不足的征兆，也是未来3~5年内发生脑中风的信号。尽管颈椎病的类型有别，（最多见是神经根型和椎动脉型的混合或兼有交感神经型症状），但在发病时的药物或非药物治疗和康复、预防方法是大同小异的。

　　一、药物药物治疗 针对颈椎病引起的枕-颈部位肌群持久的痉挛性收缩引起枕神经受压和椎-基底动脉受累而采取：①肌肉松弛剂，如强筋松0.2~0.4克，一日3次；妙纳（乙呱立松）50毫克，一日3次，二者任选一种即可；②促进脑供血 西比灵（氟桂利嗪）5~10毫克（1~2颗），晚睡前服，既可选择性改善椎-基底动脉血液循环，又可使肌肉放松，促进睡眠。注意：老年人不可久服，女性久服可发胖；③血管扩张剂，如烟酸0.1克，一日3次或654-2（山莨菪碱）5毫克，日服3次，注意：如为老年患者，心率已在80次/分以上或有青光眼患者忌用；④活血化瘀 低分子右旋糖酐300～500毫升加入丹参20毫升（每10毫升相当生药15克。系杭州正大青春保有限药业公司产品），一日一次，连续7～14天；⑤疏通微循环、降低血液粘度 金纳多52.5毫克~70毫克加入5%葡萄糖液 250~500毫升静滴,1次/日。（或川芎嗪0.12克加入5%葡萄糖液 250毫升静滴，一日1次），连续7~14天。④与⑤两项均可降低血液粘度，疏通微循环，起到活血化淤之功效，可任选一项；⑥安定、镇痛，改善微循环 2%利多卡因7.5毫升加654-2，5~10毫克加入10%葡萄糖液100毫升~200毫升静滴，一日1次，连用3~5天，具有安定、镇痛，改善微循环作用，对急性头痛、眩晕发作可起到立竿见影的疗效。但应注意, 利多卡因对心脏窦房结有轻度抑制作用,故心动过缓、房室传导阻滞者忌用，须在有相当临床经验的医师指导下使用为安全。

最后，如能在颈项或枕神经分布区找到明确、局限性的压痛点，予以局部神经阻滞（局部封闭）绝大多数可获立竿见影的效果。头痛及或眩晕越严重，效果越显著；中青年，病程短者，效果越显著（但须有经验的医师操作）。在我们的头痛眩晕门诊中，约1/3以上的患者施行该疗法（包括头颅其他部位的神经阻滞），凡接受该项治疗的患者对其疗效无不认可和满意。

此外，如患者有心烦不安，可给予小剂量镇静剂，如安定2.5毫克的,一日2~3次。

　　二、颈椎病的非药物治疗

　　1，科学使用枕头。习惯于仰卧者的枕头最好是：枕头下侧略隆凸，高度为10～14厘米稍呈钭坡，将颈部置于隆凸部分，使头保持略为后仰的姿态；习惯于侧卧者，宜将枕头调整到与肩等高，保持头颈在一个平面上。这样可维持颈椎的正常生理曲度，并可使颈部与肩胛带的肌肉得以充分放松。

　　2，推拿。推拿治疗颈椎病性头痛有一定疗效。主要采用按、揉、拿、搓、擦等基本手法。通过按揉凤池、肩并、合谷，放松颈肩背部肌肉，改善局部血液循环和关节活动范围，松懈神经根粘连，可有效的缓解疼痛。

　　3，防治颈椎病的“颈椎操”，贵在坚持。中老年人坚持每天早晚做一次颈椎操（每次约8分钟左右），不仅有预防效果，还可促进康复。具体做法如下：

　　（1）左右回望： 将头眼先向左后方转看，停顿瞬间后，继向右后方转看，如此交替，各自进行10~15次。

　　（2）前屈后伸： 先低头看足尖，尽可能使下颌挨近胸部，停顿瞬间，继后伸仰头注视天空，如此连续进行20~30次。

　　（3）伸头缩颈： 先将头颈尽可能向上提升，两侧肩膀各自向下牵拉；继将头颈尽可能向下回缩，如此反复进行20~30次。

　　（4）转头向上眺望： 先将头颈向左上旋转，两眼眺望天空，似看飞机样，同时两手在背后交叉反方向往下牵拉。继将头颈向右上旋转，……，（同上进行），如此反复进行20~30次。

　　（5）按摩面颈部的血管区：旨在促进颈部血液循环 ①将手掌搓热，分别置于耳前面颊部，并将食指置于耳后，中指紧贴耳屏前颞浅动脉区，反复上下移动掌指按摩，同时用手指揉搓耳朵，直到耳朵及面颊红赤，温热；②将手掌稍向下移至下颌颈前区（针对通向大脑的颈动脉），进行前后和上下的按摩，直到该区温热为止。③将手掌向后移至下颌后的颈后（项部）部进行按摩（针对通向大脑的椎动脉），直到局部温热为止。

　　（6）拍打双肩： 用右手掌拍打左肩，同时用左手背拍打右肩胛；继用左手拍打右肩，同时用右手背拍打左肩胛。如此两侧交替稍用力拍打，连续30~40次。

　　4，颈椎牵引疗法。须在专业医师指导下进行。