糖尿病可谓是21世纪人类面对的一大顽疾。由于人们吃得好、运动少、睡得晚等生活方式的改变，给了糖尿病侵袭健康躯体的可乘之机。伴随糖尿病的发病人数不断增加，糖尿病的论治也成为当下健康问题的热点。既然如此，今天，我们就一起来看看中医大家秦伯未辨治糖尿病的经验。
糖尿病是现代医学病名，其主要症状是：多饮、多食、多尿、消瘦疲倦。从症状上看，中医学中有关“消渴”的论述，即包括本病。我们运用中医中药治疗，取得一定疗效，现从中医的观点谈谈糖尿病的证治。
一、分型论治
有关消渴的分型论治，历代多以三消分述，即上消渴饮不止，白虎汤主之；中消多食善饥，调胃承气汤主之；下消饮一溲一，或饮一溲二，肾气丸主之。据我们的临床体验，白虎汤是阳明经热主方，适用于外感邪热传入阳明的火热，大渴、大汗、脉洪大有力之证，但消渴证渴而不热，或低热者居多，因此不能尽适于上消之治。又调胃承气汤，为阳明胃府实热缓下主方，唯脉实而便偏干者，或可用之一时，中病即止，以求存阴，然在临床上所用之例少见。只有用肾气丸治下消，较为多见，亦确有疗效。实际上临床所见的消渴证，无论初病久病，大多是上消下消，或中消下消，或为三消并见，只有多饮、多食、多尿、消瘦等证相互存在，才能把消渴证从其他杂病中独立出来。糖尿病从属于消渴证，又是虚损证。我们的治疗原则，是依据张仲景的肾气丸法，以及赵献可的治肾原理，拟以滋补为主，按其主要脉证病因病机，分为三型论治：
系阴虚火旺，灼伤肺金。证见口燥咽干，渴而多饮，善食易饥，尿频或如常，倦怠乏力，形体日渐消瘦，或面颧潮红，舌红苔白少津，脉弦细近数，法宜育阴清热，益气生津，玉泉丸（天花粉、葛根、麦冬、人参、茯苓、乌梅、黄芪、甘草）加减治之：生地9g，麦冬9g，沙参9g，五味子3g，甘草3g，糯米9g，花粉9g。当主要症状缓解后，即以金匮肾气丸，滋阴补肾，制火生津，缓图固本。
系阴虚阳亢，胃热液干。证见消谷善饥，饮食倍增，形体消瘦，小便频数色黄，大便硬结或软，舌苔白或黄根腻，舌质多降，脉沉滑小数，法宜滋阴清热，和中润燥，佐以益气生津，集灵膏（人参、天冬、麦冬、熟地、生地、牛膝、枸杞子）化裁治之：生熟地各9g，枸杞子12g，山萸肉9g，天麦冬各9g，花粉12g，知母9g，山药9g，人参3g。当燥渴饥饿诸证缓和后，也用金匮肾气丸治本。
系阴阳两虚，精亏气耗。证见烦渴多饮，善饥多纳，或恶心纳呆，小溲频急，或如膏如脂，腰膝痿弱，肢冷畏寒，或五心烦热，或自汗盗汗，失眠惊悸，或阳痿遗泄，形体羸瘦，舌苔白腻，或黄腻，舌质淡，或舌少苔，脉来沉细无力，或见细涩脉。若见虚极少气，精神恍惚，形容枯槁，耳枯唇焦，脉浮如无，或散大无根，舌苔燥裂黑起芒刺，或舌绛少津，光若镜面，则为险恶之候，急以益气复脉，滋阴扶阳之法，主生脉散合龟鹿二仙加味（人参6g，麦冬12g，五味子9g，枸杞子12g，鹿角胶9g，龟板胶12g，甘草6g，生地15g），当证情稳定，再以人参鹿茸丸，补气血，益精髓，长服治本。
二、综合加减法
1. 口渴：口渴甚者：倍人参、二地、二冬、花粉、葛根，酌加五味子、元参、黄连、石膏、知母等品，以助养阴清热、益气生津之力。
2. 中消：饥饿甚者：倍人参、黄芪、黄精，酌加白术、山药等品，以健运填中。
3. 尿频：尿频甚者：倍山萸肉、枸杞、鹿角、山药、芡实，酌加分心木、益智仁、桑螵蛸之属，取补中收涩之功。
4. 便秘：大便干燥：脾阴虚者，加玉竹、扁豆、石斛之类；肾阴虚者，重用熟地、肉苁蓉、当归、元参等品；命火衰者，加胡芦巴、巴戟天、肉苁蓉，分别以养脾阴、滋肾阴、温肾阳，使二便通调。
5. 多汗：自汗盗汗：可重用黄芪、山萸肉之类，以固卫敛阴。
6. 腰酸：腰膝痠疼者：可加川断、寄生、杜仲、牛膝，以强腰膝、通血脉。
7. 肢冷：阳虚肢冷者：倍参、芪，酌加胡芦巴、巴戟天，甚者加桂、附、鹿茸，以助益气壮阳之力。
8. 身痛：气滞血瘀、身痛体痛，或腹有癥结者，当减滋腻滞隔之品，酌加当归、赤芍、丹皮、鳖甲、牡蛎、川楝、元胡，以理气活血，去瘀散结。
9. 痈疽：并发痈疽者：可加连翘、蒲公英、地丁、银花等品，以清热解毒。如见脑疽背疽等阴性疮疡，久溃不愈者，当加参、芪、归、芎、生地、连翘、赤芍，以益气托脓、去瘀解毒。
10. 肺痨：并发肺痿肺痨咳嗽者：酌加沙参、贝母、冬虫草、阿胶之属，以补肺宁嗽。
上述方药，必须根据辨证论治的原则，灵活运用。一般来说，症状明显者，当以汤剂求速效；证势缓和者，可用丸剂以缓图；如证势危重，精神恍惚，命在旦夕，除投重剂汤药外，还应配合西医急救。
